Компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт)

Точный метод выявления диффузных или очаговых поражений костного мозга, лимфатческих узлов, селезенки и печени.

3.4. СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

1. ЛЕЙКЕМИЧЕСКАЯ ПРОЛЕФЕРАЦИЯ

2. ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3. АНЕМИЧЕСКИЙ

4. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

5. ОПУХОЛЕВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

СИНДРОМ ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ

Сущность синдрома: неудержимая пролиферация клеток кроветворной системы в костном мозге и вне его.

Основные причины развития синдрома: угнетение нормального кроветворения и в первую очередь - ростка, послужившего источником опухолевого роста вследствие мутации в одной клетке, ставшей источником гемобластозного клона.

Клинические проявления зависят от локализации органных поражений (локализации лейкемической пролиферации). (см. выше)

Синдром опухолевой интоксикации

Сущность синдрома: интоксикация организма резорбированными (всосавшимися) продуктами распада клеток.

Клинические проявления:

- лихорадка – частый признак лейкоза, развивается вследствие пирогенного действия продуктов распада форменных элементов крови. Субфебрильная лихорадка наблюдается при миелолейкозе, лимфолейкозе, волнообразное повышение температуры до 38⁰С характерно для лимфогранулематоза

- слабость, утомляемость, потливость, прогрессирующее снижение веса обусловлены постепенно нарастающей интоксикацией, вызванной большим распадом в организме лейкозных клеток.

Лабораторные методы исследования:

- увеличение СОЭ, диспротеинемия и др.

Синдром иммунной недостаточности

Сущность синдрома: нарушение одного или нескольких звеньев иммунной защиты организма.

Основные причины развития синдрома:

Синдром иммунной недостаточности может быть обусловлен первичным иммунодефицитом в результате нарушения практически любой стадии дифференцировки клеток иммунной системы. Вторичный иммунодефицит может развиваться и как следствие недостаточности питания, лимфопролиферативных заболеваний, вирусных инфекций, рентгеновского облучения, воздействия цитотоксических лекарственных препаратов.

Иммунная недостаточность – это одно из самых частых последствий злокачественного роста лимфоидной ткани.

3.5. Частная патология классификация гемобластозов

1. Лейкозы:(первичные изменения в костном мозге)

а) острый лейкоз (миелобластный, лимфобластный, монобластный и недифференцируемый)

б) хронический лейкоз(миелоидный, лимфоцитарный, моноцитарный, эритремия, остеомиелофиброз, миеломная болезнь

2. Гематосаркомы: (первичные изменения вне костного мозга)

а) ретикулосаркома

б) лимфосаркома

в) лимфогрануломатоз

Наиболее характерные гематологические признаки лейкозов:

1. Патологическая пролеферация клеток одного из ростков кроветворения (миелоидного, лимфоидного, эритроцитарного);

2. Снижение (при хронических лейкозах) или почти полное отсутствие (при острых лейкозах) дифференцировки клеток, что приводит к поступлению в периферическую кровь молодых незрелых клеток данного пролиферирующего ростка кроветворения.

3. Метаплазия костного мозга, сопровождающаяся вытеснением из костного мозга других ростков кроветворения (чаще эритроцитарного и тромбоцитарного).

4. Развитие в различных органах так называемых лейкемоидных инфильтратов – патологических разрастаний клеток крови пролифирирующего ростка кроветворения, метастазировавших в эти органы.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЛЕФЕРАТИВНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ

Для миелопролиферативного синдрома характерно:

• спленомегалия, реже увеличение печени

• оссалгии, болезненность и чувствительность при поколачивании костей

• относительно редкое увеличение лимфатических узлов.

Для лимфопролиферативного синдрома (лимфолейкоз) характерно:

• преимущественное увеличение лимфатических узлов (безболезненных, тестовато-эластичной консистенции, не спаянных между собой, подвижных)

• отсутствие или умеренное увеличение селезенки и печени

• частые поражения кожи (кожные инфильтраты, экзема, псориаз, опоясывающий лишай и др.).