9. Кислота ацетилсалициловая (в табл.)

Rp: Tab.Acidiacetylsalicylici 0.5

D.t.d. № 10

S. no 1 таб. после еды при болях. ЗАПИВАТЬ КРАХМ. СЛИЗЬЮ

1)Групп.принадлежность: Ненаркотический анальгетик

2) Фарм.Эффект: -

МД: ингибитор ЦОГ-1(необратимо), ЦОГ-2 (обратимо)

1. Противовоспалительное д.

- ↓ ЦОГ-2(↓ПГ, ФАТ, лейкториенов)

- нарушение миграции клеток в очаг воспаления

- антиоксидантный эффект

-↓выделение БАВ, продукцию АТФ, синтез коллагена

-↓ активность ферментов, участвующих в биосинтезе гистамина, бради-на, серо-на.

2. Анальгезирующее

- ↓ЦОГ-1,2(↓синтез простагландинов, простациклина)

- ↓образование м.воспаления (БАВ,гистамина, серо-на, бради-на)

- ↓ экссудации, ослабление механич.давление на болевые рецепторы в тканях

3. Жаропонижающее

- ↓синтез ПГ Е2 в ЦНС, ↓влияние на ц.терморегуляции

- ↓синтеза эндогенных пирогенов в нейтрофилах, моноцитах, ретикулоцитах

4. Антиагрегатное - ↓ тромбоксана А2

3) Показания:

1. как анальгетик - головная, зубная боль; болевой синдром при ушибах костей, суставов, растяжении, разрыве связок; невралгия, миозит

2. Рематоидный артрит

3. Профилактика тромбозов

4. Дисменорея

4) ПЭ:

1. Гепатотоксичность – синдром Рейе(безжелтушный гепатит при простуде у детей, повреждение МХ печени)

2. Поражение ЖКТ – диспепсия, кровотечения, ульцерогенное д.(вызывает язвы)

Причины: 1.дезорганизация желуд.сурфактанта.

2. наруш.состав ФЛ, гликолипидов, гликопротеинов, эпит.клеток.

4. ↓ЦОГ-1(ПГ, простациклина).

3. «салициловое опьянение» - головокружение, шум в ушах, расст-во слуха и зрения, тремор, галлюцинации.

4. Бронхоспазм - ↓ПГ Е2(бронходилататор), ↑ лейкотриенов

5. Задержка родов - ↓ синтез ПГ Е2, F2ά

Тератогенное д.

10. Парацетамол (в табл.)

Rp: Tab.Paracetamoli 0.2

D.t.d. № 10

S по 1 таб 4 раза в день

1) Групп.принадлежность: ненаркотический анальгетик (произв.анилина)

2) Фарм.Эффект:

МД: блокирует ЦОГ1, ЦОГ2 в ЦНС

- слабое противовоспалительное – ингиб. ЦОГ-2

- анальгезирующее

- жаропонижающее – д.нац.боли и терморегуляции

3) Показания:

1. лихорадка на фоне инфекционныхзаб.

2. болевой синдром (слабый, умеренный): зуб., головная боль, невралгия, мигрень

4) ПЭ:

1. аллергия, тошнота

2. печеночная недостаточность

не влияет на свертываемость крови

11. Промедол(для инъек.)

Rp.: Sol.Promedoli 2% 1ml

D.t.d. № 10 inampullis

S.: no 1 мл подкожно или внутримышечно

1) Групп.принадлежность: Синтетический наркотический анальгетик

2) Фарм. эффекты: (эффективный аналог морфина)в

1. МД:Влияет на µ-рецепторы (опиоидные рецепторы – рецеторынерв.системы, сопряж. с G-белком)

- противошоковое, анальгетическое д.

- меньше стимулир. ц.n.vagus, рвотный; угнетает дыхат.центр

	Стимулирующее д.	Угнетающее д.
Центральные:	- эйфория -миоз - на ц.n.vagusбрадикардия - ↑синтез пролактина, АДГ - рвотный ц.	- ↓боли - седативное, снотворное - на дыхат., кашлевой, терморегуляторный центр
Периферические:	- ↑тонус сфинктеров ЖКТ - ↑тонус гладких мышц ЖКТ, бронхов, внут органов (способ.раскрытию шейки матки)	- ↓моторика, секреция ЖКТ