1.Регенерация

2.Опухоли меланинобразующей ткани

Регенерация определение, стадии, виды, формы, морфология. Регенерация сосудов и нервной системы.

Регенерация - это восстановление клеток или тканей, утраченных или поврежденных в результате их физиологической гибели или вследствие патологического воздействия.

Механизмы регенерации:

1) за счет деления клеток - клеточный тип (кожа, слизистые, кроветворная и лимфатическая системы, кости, КМ). В этих органах при повреждении возможна реституция, увеличение их происходит по типу гиперплазии.

2) за счет образования новых клеток и увеличения в объеме сохранившихся - смешанный тип (печень, почки, ВНС и большинство других органов). Заживление в этих органах происходит путем субституции, увеличение - путем как гипертрофии, так и гиперплазии.

3) за счет деления ультраструктур, т.е. За счет увеличения в объеме сохранившихся клеток - внутриклеточный тип (миокард, ГМ). В этих органах заживление происходит только путем субституции, увеличение - путем гипертрофии.

Виды регенерации:

1) физиологическая - восстановление всех элементов живой материи, гибнущих в процессе повседневной жизнедеятельности;

2) репаративная - воссоздание утраченного в результате патологических процессов (реституция и субституция);

3) патологическая (дисрегенерация) - образование ткани не полностью соответствующей утраченной, при этом функция либо извращается, либо снижается вплоть до полной утраты. В основе лежит срыв адаптации организма к патологическим воздействиям.

- гипорегенерация (медленное восст. - троф.язвы, пролежни);

- гиперрегенерация (избыточная, функция страдает - келлоидный рубец);

- метаплазия - переход одного вида ткани в другой родственный ей гистогенетический вид, функция не восстанавливается; причины: хр.воспаление, длит.раздражение, дисгормональные процессы, вирусные инфекции, воздействие цитостатиков; виды: плоскоклеточная (эпидермизация, с ороговением - лейкоплакия), переход МПЭ в железистый (прозоплазия), миелоидная (в селезенке, ЛУ, КМ труб.костей); оссификация.

- дисплазия - нарушение дифференцировки регенерирующих тканей, в основе - утрата генетического контроля над делением и созреванием клеток, является самым грозным предопухолевым процессом; делится на легкую, умеренную, тяжелую (иногда стадия ракового процесса).

Регенерация сосудов:

К полной рег-ции способны только мелкие сосуды. Осущ-ся 2 способами: почкованием или аутогенно. В крупных сосудах к полной рег-ции способен только эндотелий, а разруш-ная медиа- и адвентиция замещается соединительной тканью с формированием облитерации, либо аневризмы сосуда.

Регенерация нервной ткани:

в нейроглие рег-ция клеточная, мелкие очаги некроза в ГМ оставляют мезоглиальный рубец. в нейроцитах рег-ция внутриклеточная

Опухоли меланинобразующей ткани

Меланоциты, или меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения, могут быть источником опухолеподобных образований, называемых невусами и истинных опухолей — меланом.

Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) — незрелая опухоль меланинобразующей ткани. Это одна из наиболее злокачественных опухолей человека. Женщины болеют чаще, но прогноз заболевания у них лучше, особенно у многорожавших и в преклимактерическом периоде. Лица со светлой кожей и голубыми глазами имеют более высокий риск заболеть меланомой. У чернокожих редко возникает меланома.

Локализация: кожа, пигментная оболочка глаза, мозговой слой надпочечников, мозговые оболочки. Чаще всего меланомы локализуются в коже лица, конечностей и туловища.

По макроскопической картине выделяют две формы — узловую меланому и поверхностно распространяющуюся меланому. Опухоль может иметь вид коричневато-черного пятна или сине-черного мягкого узла.

Микроскопически резко выражен полиморфизм, опухоль состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается меланин желтовато-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы, которые отличаются наибольшей агрессивностью. Очень много митозов.

Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы практически во все органы.

Меланома относится к опухолям с так называемой отсроченной метастатической болезнью (оккультные метастазы). У больных, которые лечились по поводу меланомы и рака молочной железы, иногда развиваются метастазы через 15-20 лет. Предполагается, что оккультные злокачественные опухоли (то есть длительно клинически не проявляющиеся) и оккультные метастазы не имеют проявлений в результате частичного подавления их иммунной системой.

Билет№