Клинически выделяют:

• типичные формы - (около 90%), проявляющиеся впоявлении первичногоаффекта и регионарноголимфаденита,

• атипичные формы, которые включают:

а) глазные формы;

б) поражение ц. н. с.;

в) поражение прочих органов;

г) болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Диагоз ставят, основываясь на данных внутрикожной пробы с орнитозным аллергеном и реакцией связывания комплимента (РСК) с орнитозным антигеном в динамике.

Лечение проводят вместе с инфекционистом – назначают преднизолон в течение 7 суток, УВЧ, диатермию на увеличенные лимфоузлы. При их нагноении хирург – стоматолог раскрывает абсцесс, иногда пораженный узел удаляют. Прогноз благоприятный. Перспективно применение нового антибиотика кетолида из группы макролидов.

Препараты выбора:

• При неосложнённых случаях при нормальном состоянии иммунной системы эритромицин по 500 мг 4 р/сут доксициклин по 100 мг 2 р/сут внутрь, ципрофлоксацин по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 10–14 дней

• При иммунодефиците можно дополнительно назначить рифампицин 8–12 нед

• При эндокардитах, поражениях внутренних органов или костей - эритромицин по 500 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2–4 нед и затем внутрь 8–12 нед

• Альтернативные препараты - азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, зинацеф.

• УВЧ, диатермию на увеличенные лимфоузлы.

О ж о г и

Ожоги – это поражение тканей вследствие местного воздействия высоких температур, электрического тока, химических, радиоактивных веществ и др.

Из всего количества обожженных дети составляют 48%, из них 33% -в возрасте от 2 до 5 лет.

От этиологического фактора ожоги делятся на:

• Термические,

• Химические,

• Электрические,

• Радиационные.

Ожоги горячей водой или маслом возникают преимущественно у детей от 1 до 3-х лет вследствие опрокидывания жидкости на себя сверху. Ожоги пламенем, бензином, возникают у подростков, которым интересна техника, изучение взрывных устройств и др.

Специфика ожогов у детей связана с анатомо – физиологическими особенностями строения детского организма и челюстно – лицевой области. Диспропорция роста скелета, меньшая площадь кожи, ограниченные компенсаторные возможности дыхательной системы, повышенный обмен веществ, повышенная потребность тканей в кислороде обусловливает развитие ожогового шока при меньшей площади ожогов, чем у взрослых.

Особенности термических ожогов у детей

• Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь.

• Критическими считаются глубокие ожоги на площади 10% поверхности тела.

• У детей в возрасте до 3 лет шок развивается при площади ожога 3% от поверхности тела,

• у детей более старшего возраста - 5-10%.

• Ожоговый шок у детей протекает тяжелее, чем у взрослых (быстрее происходят изменения в белковом и водно - электролитном обмене, гиповолемия, нарушения гемодинамики, олигурия и т.д.).

Для определения площади ожогов применяют модифицированное для каждой возрастной группы «правило девяток». Т.Е. площадь каждой анатомической области в процентах составляет число 9. Согласно этому правилу:

• поверхность головы и шеи составляет 9%,

• верхней конечности - 9%,

• нижней конечности - 18%,

• задней поверхноституловища -18%,

• передней поверхности туловища -18%,

• промежности - 1 % от общей поверхности тела взрослого человека.

Площадь поверхности различных частей тела у детей в зави-