Ранние местные и общие осложнения ожогов чло у детей

Местные

• келоидные рубцы,

• контрактуры шеи,

• Деформации прикуса, лицевых и челюстных костей в связи с тянущими рубцами,

• стоматиты,

• лимфадениты и др.,

Общие

• пневмонии, отиты, нефриты и др.

• нарушения со стороны психики у детей бывают более выражены, чем у взрослых.

После ожогов у детей длительное время продолжается структурная, функциональная, органная и системная реабилитация. Дети с последствиями ожога подлежат диспансеризации до окончания роста организма.

Электрические ожоги встречаются в ЧЛО редко. Возникают от действия электрического тока, контакт с тканями приводит к переходу электрической энергии в

Следы тока (электроожог правой половины лица 4 ст.)

тепловую, в результате наступает коагуляция тканей и некроз. Наряду с местными изменениями наблюдается изменение функции сердечно - сосудистой системы и дыхания. Может наступать остановка дыхания, фибрилляция сердца, судорожное сокращение мышц, потеря сознания.

В месте контакта электричества с кожей имеются "знаки тока" - изменение кожи в виде безболезненных точечных или полосовидных возвышений эпидермиса, или появляются "знаки молнии" (фигура молнии), изменение кожи в виде древовидно разветвленных полос темно-красного цвета.

Особенность электроожогов в том, что поражение кожи обычно локальное, а подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц) - глубокое.

Местное лечение электроожогов и глубоких термических ожогов практически не отличаются между собой, проводится по тем же принципам.

Лучевые ожоги

Мягкое рентгеновское излучение и ß - частицы проникают в ткани на небольшую глубину и вызывают поражение только кожи.

Жесткие рентгеновские лучи, а также γ – излучение обладают большей проникающей способностью и вызывают повреждение не только кожи, но и подлежащих тканей.

Выделяют четыре периода развития лучевых ожогов:

• первый период - ранняя лучевая реакция - характеризуется появлением эритемы через несколько часов или суток после поражения;

• второй период - скрытый период - эритема исчезает и клинических проявлений нет (длится от нескольких часов до нескольких суток и даже недель);

• третий период - острого воспаления - появляется вторичная эритема, пузыри, эрозии и язвы;

• четвертый период - восстановления - заживление эрозий и язв, на месте которых отмечаются трофические расстройства.

Выделяют три степени тяжести лучевых ожогов:

• Ожоги легкой степени - ранней реакции нет, скрытый период более 2-х недель, в третьем периоде появляется эритема (на фоне отека, жжения, зуда). Через 1-2 недели клинические проявления стихают и на пораженных участках отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация кожи бурого цвета.

• Ожоги средней степени - ранняя стадия в виде эритемы; скрытый период длится 1-2 недели; в период острого воспаления появляется выраженная эритема, на месте ее образуются пузыри, увеличивающиеся в размерах, в дальнейшем сливаются между собой. При вскрытии пузырей образуется ярко-красная эрозивно - язвенная поверхность. Эрозии эпителизируются, язвы - рубцуются. Период восстановления продолжается 4-6 недель и более. Кожа в участках поражения истончается и пигментируется, могут быть участки гиперкератоза и телеангиэктазии.

• Ожоги тяжелой степени - в ранней стадии появляется болезненная эритема на фоне отека тканей (длится до 2-х суток); скрытый период длится менее недели; в периоде острого воспаления развивается гиперемия, отек, пониженная чувствительность пораженных участков, точечные геморрагии и очаги некроза багрово - коричневого или черного цвета. Заживление лучевых язв очень медленное. Язвы могут рецидивировать. Восстановительный период длится в течение нескольких месяцев. На месте заживших язв образуются атрофические или гипертрофические рубцы, на которых возникают язвы, склонные к малигнизации.

Лечение лучевых ожогов комплексное, мало чем отличается от местной терапии термических повреждений. Заживление лучевых ожогов медленное.

Местно - назначают мази, которые способствуют отторжению некротических масс и ускоряют заживление раны. При интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Рекомендовано полноценное питание.