Для постановки диагноза у детей необходимо придерживаться следующей схемы:

1. Характеристика ожогового фактора (ожог пламенем, паром, горячей водой, маслом, металом, химическим веществом, радиационные, электрическим током и др.).

2. Глубина ожоговых ран.

3. Локализация ожоговых ран.

4. Общая площадь поражения (используя “правила девяток”).

5. Период ожоговой болезни.

6. Осложнения ожоговой болезни (местные и общие)

7. Сопутствующие болезни.

Пример правильного формулирования диагноза:

Ожог носа пламенем I-II-III А степеней, щек, подбородка, губ, шеи, груди, конечностей передней поверхности тела, ожог дыхательных путей, ожоговый шок средней тяжести.

Ожоговая болезнь – совокупность нарушений в различных органах и системах, которые возникают при обширных и глубоких ожогах. В её течении различают 4 периода:

• ожогового шока,

• ожоговой токсемии,

• ожоговой септикотоксемии,

• реконвалесценции

Длительность каждого периода болезни не имеет четких границ.

Критическими считаются глубокие ожоги на площади 10%поверхности тела. У детей в возрасте до 3 лет шок развивается при площади ожога 3-5% от поверхности тела, а у более старшего возраста - 5-10%. Ожоговый шок у детей протекает тяжелее, чем у взрослых (быстрее происходят изменения в белковом и водно – электролитном обмене, гиповолемия, нарушения гемодинамики, олигурия и т.д.).

Кроме ранее указанных причин ожога у детей термические повреждения слизистой оболочки возникают при приеме горячей пищи (бульон, молоко). Повреждается в первую очередь слизистая оболочка губ, переднего отдела языка (кончика) и твердого неба. Появляется гиперемия, отек и резкая болезненность слизистой оболочки. Могут образоваться внутриэпителиальные пузырьки, которые очень быстро лопаются и появляются обрывки эпителия на фоне гиперемированного основания.

Среди ранних местных осложнений могут возникать келоидные рубцы, контрактуры шеи, стоматиты, лимфадениты и др., а среди общих - пневмонии, отиты, нефриты и др. Нарушения со стороны психики у детей бывают более выражены, чем у взрослых.

После ожогов у детей длительное время продолжается структурная, функциональная, органная и системная реабилитация. Дети с последствиями ожога подлежат диспансеризации до окончания роста организма.

При оказании первой медицинской помощи нельзя проводить манипуляции на ожоговых ранах.

Местное лечение ожогов ЧЛО в специализированном отделении

Местное лечение осуществляется по тем же принципам, что и у взрослых. При поражении слизистой оболочки полости рта назначают аппликации 0,5 % раствором новокаина (или другого анестетика), 0,05% раствором лизоцима, настойкой календулы (1 чайную ложку разводят в стакане воды) и др.

• Амбулаторное лечение возможно лишь при ожогах I или II степени на ограниченном участке тела.

Ожоговые участки I или II степени обрабатывают спреем Пантенола. Он оказывает обезболивающее, противовоспалитель-ное, антисептическое действие.

Все остальные пострадавшие должны быть госпитализированы в ожоговое отделение, где врач-комбустиолог назначает следующее лечение:

• противошоковая терапия:

• анальгетики,

• антигистаминные препараты,

• дыхательные аналептики (кордиамин, коразол, бемегрид, лобелин);

• кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);

- ингибиторы протеолиза (контрикал);

- сердечные средства;

-вещества, стимулирующие метаболические процессы (АТФ, кокарбоксилаза);

- витамины (С, В1, В2, В6, Е),

- диуретики и,

- по показаниям, симптоматическое лечение.

• Лечение обожженных больных проводят в чистой операционной после предварительного введения обезболивающих средств (2% раствора промедола).

• Кожу вокруг раны обрабатывают салфетками, смоченными 0,5% раствором аммиака или теплой мыльной водой. Осушают её спиртом или йодонатом, йодинолом

• Марлевыми шариками, смоченными растворами антисептиков с анестетиками снимают с обожженной поверхности обрывки эпидермиса и инородные тела.

• Малые пузыри не вскрывают. Большие напряженные пузыри подсекают и опорожняют. Отслоившийся эпидермис (крыша пузыря), прилипая к раневой поверхности, выполняет роль биологической повязки, и таким путем, ускоряет эпителизацию раны.

• При ожогах 1-П степени на пораженную поверхность наносят препарат циминаль или цимезоль (комбинированный аэрозольный препарат, содержащий циминаль, тримекаин, диметилсульфоксид и др. компоненты).

• Ожоги лица лечат открытым методом, реже (при глубоких ожогах) - закрытым.