Нәрестенің гипоксиясы және асфиксиясы. Нәрестенің реанимациясы
1416. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің (2010) клиникалық
хаттамаларына сәйкес, нәрестенің «гипоксиясы» келесі жағдайдың синонимі болып
табылады:
* аса кауіпті
* қауіпті
* компенсацияланған
* қанағаттанарлық
* декомпенсацияланған
1417. Нәресте тіндері мен ағзаларының оттегімен қамтамасыз етілуінің жетіспеушілігі
немесе оттегі жеткіліксіз жұмсалса денесінде күрделі өзгерістер тудырады, ол аталады:
*асфиксия
* гипоплазия
*гипотропия
* гипертрофия
гипоксия (өміріне қауіпті)
1418. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің (2010) клиникалық
хаттамаларына сәйкес, босанудың бірінші немесе екінші кезеңінде нәрестеге оттегі
жетіспеушілігі әсерінен жаңа туылған баланың өзіндік демалуға қабілетсіздігі немесе
демалысының қалыптаспауы аталады:
* апноэ
* атрофия
* арефлексия
асфиксия
* гипоксия (өміріне қауіпті)
1419. Жаңа тулған балада ренаимацияға қажеттілік келесі белгілердің жеткіліксіздігімен
анықталады:
бұлшық ет тонусынның және тынысының
* тері қабатының қызғылт түсінің
* физиологиялық актілердің
* шартты рефлекстердің
* қатты жылауының
1420. Жаңа туылған баланың асфиксияда туылуын келесі факторлар жоғарылатады :
мерзіміне жетпеген жүктілік, қағанақ суына меконийдың араласуы
* мерзіміне жеткен жүктілік, ашык түсті қағанақ суы
* реанимацияға арналған жабдықтардың болуы
* жабдықталған бөлменің болуы
* үйретілген қызметкерлердің болуы
1421. Жаңа туылған бала асфиксиясы клиникалық диагнозы келесі кезеңде койылады:
* реанимацияға дейінгі
* реанимациядан кейінгі
*туғаннан кейін бірден
*туғаннан кейін 1 минуттан соң
* туған кейін 3 минуттан соң
1422. Жаңа туылған нәресте кіндігінің артериалды қанында дәлелді метаболикалық ацидоз
(рН 7,0 және базалық тапшылығы ≥12) және бір және одан да көп жүйелердің не
ағзалардың зақымдалу, неврологиялық статусының бұзылу (перинаталды энцефалопатия)
белгілері анықталып, Апгар шкаласы бойынша 5-ші минутта – 0-3 баллға бағаланғанда,
төмендегі клиникалық диагноз қойылады:
* апноэ
* атония
* асистолия
асфиксия
* арефлексия
1423 Асфиксияда туылған нәресте , келесі шұғыл шараны қажет етеді:
* бақылауды
реанимацияны
* фототерапияны
* қарқынды терапияны
* «тері теріге» жанасуды
1424. Жаңа туылған баланың реанимациясының мақсаты- келесі көрсеткіштердің өзіндік
қалпына келуі:
* тері жабындылары мен шырышты қабаттарының қызғылт түсі
* шартты рефлекстері мен бұлшықет тонусы
* шартсыз рефлекстері мен фотореакциялары
тыныс алу мен жүрек соғысы
* дефекациясы мен зәр шыгаруы
1425. Жаңа туылған баланың реанимациясы келесі қағида бойынша жүргізіледі:
* бағалау - іс-әрекет- шешім қабылдау
* шешім қабылдау-бағалау-іс-әрекет
бағалау- шешім қабылдау- іс-әрекет
* шешім қабылдау - іс-әрекет -бағалау
* іс-әрекет –шешім қабылдау – бағалау
1426. Жаңа туылған бала реанимациясының әр қадамы созылады:
* 3 секундқа
30 секундқа
* 3 минутқа
* 30 минутқа
* 3 сағатқа
1427. Жаңа туылған бала реанимациясының алгоритмі келесі қадамдар санын кұрайды:
* 1
* 2
* 3
* 4
* 5
1428. Жаңа туылған бала реанимациясының алгоритміндегі қадамдар реттілігі келесі
түрде белгіленеді:
* 1, 2, 3, 4
* A, Б, В, Г
* A, B, C, D
* I, II, III, IY
* бірінші, екінші, үшінші, төртінші
1429. Адреналин, физиологиялық ерітінді, натрий бикарбонаты, налоксон-негізгі дәрі-
дәрмектер тізімі қолданылады:
* эклампсияны емдеуде
* преэклампсияны емдеуде
жаңа туған нәрестелердің реанимациясында
* босанғаннан кейінгі қарқынды терапияда
* жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапиясында
1430. Жаңа туылған бала реанимациясының нәтижелілігінің көрсеткіші қалпына келтіру
болып табылады:
* тері жабындылары мен шырышты қабатының қызғылт түсін
* шартты рефлекстер мен бұлшықет тонусын
* шартсыз рефлекстер мен фотореакциясын
тыныс алуын және қан айналымын
* физиологиялық актілерін
1431. Жоғары нәресте өліміне және терең мүгедектікке келтіретін ауыр неврологиялық
бұзылыстар, өмір сүру белгілерінсіз (тынысы және жүрек соғысы жоқ) туылған балаларды
реанимациялау ұзақтығының келесі уақыттан ұзақ болуы әкеледі (минут):
* 1
10
* 20
* 30
* 40
1432. Жаңа туылған баланың өмір сүру белгілерінің болмауында, келесі уақыт аралығында
(минут) адекватты және үздіксіз реанимацияны жүргізгеннен кейін, реанимациялық
шараларды тоқтату аяқталады:
* 1
10
* 20
* 30
* 40
1433. Жаңа туылған нәресте реанимациясының бастапқы қадамдарының (А блогының)
негізгі мақсаты - бұл қамтамасыз ету:
* метаболикалық бұзылыстарды түзетуді
тыныс алу жолдарының өткізгіштігін, тактильді ынталандыруды
*оң қысыммен өкпені жасанды желдетуді
* әсерлі өкпені жасанды желдету мен тікелей емес жүрек массажын жасауды
* гемодинамикалық және метаболикалық бұзылыстарды дәрі-дәрмекпен түзетуді
1434. Жаңа туылған нәресте реанимациясының «В» блогының негізгі мақсаты – бұл
қамтамасыз ету:
* метаболикалық бұзылыстарды түзетуді
* тыныс алу жолдарының өткізгіштігін, тактильді ынталандыруды
оң қысыммен өкпені жасанды желдетуді
* әсерлі өкпені жасанды желдету мен тікелей емес жүрек массажын жасауды
* гемодинамикалық және метаболикалық бұзылыстарды дәрі-дәрмекпен түзетуді
1435. Жаңа туылған нәресте реанимациясының «С» блогының негізгі мақсаты – бұл
қамтамасыз ету:
* метаболикалық бұзылыстарды түзетуді
* тыныс алу жолдарының өткізгіштігін, тактильді ынталандыруды
* оң қысыммен өкпені жасанды желдетуді
әсерлі өкпені жасанды желдету мен тікелей емес жүрек массажын жасауды
* гемодинамикалық және метаболикалық бұзылыстарды дәрі-дәрмекпен түзетуді
1436. Жаңа туылған нәресте реанимациясының «D» блогының негізгі мақсаты – бұл
қамтамасыз ету:
* метаболикалық бұзылыстарды түзетуді
* тыныс алу жолдарының өткізгіштігін, тактильді ынталандыруды
* оң қысыммен өкпені жасанды желдетуді
* әсерлі өкпені жасанды желдету мен тікелей емес жүрек массажын жасауды
гемодинамикалық және метаболикалық бұзылыстарды дәрі-дәрмекпен түзетуді
1437. 1:10000 ертінсіндегі 0,01% адреналин ертіндісі (көк тамырға, эндотрахеальді),
физиологиялық ертінді (10мл/к* және натрий бикорбанаты (4,2%-4мл/кг кіндік
көктамырын* - бұл жаңа туылған баланы реанимациясының келесі блогында
қолданылатын гемодинамиқалық және метоболиқалық бұзылыстарды түзетуге арналған
негізгі дәрі-дәрмектік заттар:
*А
*B
*С
* Д
* кез келген
1438. Кеңірдекке интубация жасау жаңа туылған бала реанимациясының келесі кезеңінде
жүргізіледі:
* А
* B
* С
* Д
* кез келген
1439. Өте төмен салмақпен шала туылған балада, кеңірдектен меконийді аспирациялау
немесе өкпе желдендіруі мен тура емес жүрек массажын үйлестіру, маскамен немесе
қапшықпен ұзақ желдетуде нәтиженін болмауы, диафрагмалдық жарыққа күдік-бұл
келесіге көрсеткіш:
кеңірдек интубациясына
* ларингоскопияға
* фарингоскапияға
* бронхоскопияға
* риноскопияға
1440. Жаңа туылған балаға реанимацияны жүргізу кезінде дәрілік заттарды енгізеді:
* тері асты қабатына
* тіл жүгеніне
* жүрекішіне
* бұлшық ет қабатына
* кіндік көктамырына
1441. Жаңа туылған бала реанимациясынада жүрек кызметін ынталандыру ушін
колданылады:
* нифедипин
* эуфиллин
* налорфин
адреналин
* преднизолон
1442. Жаңа туылған бала жүрегіне тура емес массаж жасау кезінде, кеуденін келесі
аймағына қысым жасалынады:
* «семсер» тәрізді өсіндіге
*төстің жоғарғы үштен бір бөлігіне
*төстің ортаңғы үштен бір бөлігіне
төстің төменгі үштен бір бөлігіне
* «семсер» тәрізді өсіндіден төмен
1443.Жатыр-плацентарлық және ұрық-плацентарлық қан айналымының жағдайын
анықтауға көмектесетін зертеу әдісі:
* амниоцентез
доплерометрия
* кардиотохография
* ултрадыбыстық фетометрия
* ултрадыбыстық плацентография
1444. Нәрестенің созылмалы гипоксиясының клиникалық көрінісі:
* макросомия
* көпнәрестелік
* иммундықсыз шемен
нәресте өсуінің кідіруі
* нәрестенін гемолитикалық ауруы
1445. Ультрадыбыстық фетометрия нәтижесі бойынша, нәресте өсуінің кідіруінің келесі
түрлері кездеседі
* жедел, жеделдеу, созылмалы
* шынайы, жалған, күмәнді
* физиологиялық, патологиялық
* компенсацияланған, декомпенсацияланған
симметриялық, асимметриялық, аралас
1446.Неонаталдық асфиксияның жіктелуі:
* біріншілік, екіншілік
женіл, орташа, ауыр
* жедел, жеделдеу, созылмалы
* шынайы, жалған, күмәнді
* компенсацияланған, декомпенсацияланған
1447. Жаңа туылған балада өзіндік демалысы ретсіз немесе жоқ, жүректің жиырылу
жиілігі минутына 100 реттен кем немесе жоқ, бұлшықет тонусы төмен, тері қабаты
цианозды немесе бозғылт—бұл неонаталдық асфиксияның келесі түріне тән:
* жедел
ауыр
* созылмалы
* компенсацияланған
*женіл және орташа
1448. Жаңа туылған балада өзіндік демалысы ретсіз немесе жоқ, жүректің жиырылу
жиілігі минутына 100 реттен көп, бұлшықет тонусы салыстырмалы түрде жақсы, тері
қабаты цианозды—бұл неонаталдық асфиксияның келесі түріне тән:
* ауыр
* жедел
* созылмалы
* компенсирленген
женіл немесе орташа
1449. Жаңа туылған бала асфексиясының патогенезінде жетекші болып табылады, дамуы:
гипоксияның
* гиперкапнияның
* гипогликемияның
* гипергликемияның
* гипопротеинемияның
1450. Жаңа туылған бала реанимациясы үшін 0,01% адреналин ертіндісі (көк тамырға,
эндотрахеальді) келесі қатынаста қолданылады:
* 1:10
* 1: 100
* 1: 1000
1: 10000
* 1: 100000
1451. Туылу кезінеде балада асфиксияның бар немесе жоқ екенін бағалайтын Шкала:
Апгар
*Доунс
*Фролов
*Сильверман
*Дементьева
1452.Антропометриялық көрсеткіштер немесе нәрестенің болжам салмағы белгілі
гестациялық жасқа жетпейтін, нәрестенін патологиялық жағдайы аталады:
құрсақшілік дамуының кідіруі
*неонаталдық женіл асфиксия
*созылмалы гипоксия
*құрсақшілік гипотрофия
*неонаталдық ауыр асфиксия
1453. Нәрестенің құрсақішілік дамуының кідіруі, пайда болу уақыты бойынша жіктеледі:
кеш, ерте
*асимметриялық, симметриялық
*біріншілік, екіншілік
*жедел, созылмалы
* компенсацияланған, декомпенсацияланған
1454. Нәрестенің құрсақішілік дамуының кідіруі, даму түрі бойынша жіктеледі:
* кеш, ерте
асимметриялық, симметриялық
*біріншілік, екіншілік
*жедел, созылмалы
* компенсацияланған, декомпенсацияланған
Тар жамбас
1455. Анатомиялық тар жамбас- егер әйел жамбас өлшемдерінің кем дегенде бір өлшемі
қысқарса (см):
* 0,5
* 0,6-1,4
* 1,5-2,0
* 2,1- 2,5
* 2,6-3,0
1456. Тар жамбастың пайда болуы себептерінің бірі болып табылатын балалық шақтағы
ауырған ауруы:
* қызылшалық қызамық
* желшешек
* пневмония
* дифтерия
*мешел
1457. Жамбас өлшемдері мен құрылымы туралы мәлімет беретін сыртқы зерттеу әдісі:
*іш айналымын өлшеу
*қынаптық зерттеу
* жатыр түбі биіктігін өлшеу
*пельвиометрия
* қарап бағалау
1458. Кіші жамбас құрылымының ерекшеліктері мен кейбір өлшемдерін нақты бағалауға
мүмкіндік беретін арнайы зерттеу әдісі:
*айнамен қарау
*қынаптық зерттеу
* Соловьев индексін өлшеу
*Леопольд – Левицкий әдісі
* Михаэлис ромбысын өлшеу
1459. Тар жамбастың жіктелуінде негізгі қолданатын көрсеткіш:
* Соловьев индексі
* сыртқы конъюгата
* шынайы конъюгата
* диагоналды конъюгата
* Михаэлис ромбысын өлшемдері
1460. Тар жамбастың 1 дәрежесінде шынайы конюгатаның өлшемі (см):
* 5,5-тен төмен
* 6,5-тен төмен
* 7,5-6,5
* 9-7,5
*11-ден төмен,бірақ 9-дан төмен емес
1461.Тар жамбастың 2 дәрежесінде шынайы конюгатаның өлшемі (см):
* 5,5-тен төмен
* 6,5-тен төмен
* 7,5-6,5
* 9-7,5
*11-ден төмен,бірақ 9-дан төмен емес
1462.Тар жамбастың 3 дәрежесінде шынайы конюгатаның өлшемі (см):
* 5,5-тен төмен
* 6,5-тен төмен
*7,5-6,5
* 9-7,5
*11-ден төмен, бірақ 9-дан төмен емес
1463.Тар жамбастың 4 дәрежесінде шынайы конюгатаның өлшемі (см):
* 5,5-тен төмен
*6,5-тен төмен
* 7,5-6,5
* 9-7,5
*11-ден төмен, бірақ 9-дан төмен емес
1464. Көлденең тарылған тар жамбас диагнозы келесі өлшем тарылғанда қойылады:
* кіші жамбас қуысының кіреберіс жазықтығының тік өлшемі
*кіші жамбас қуысының кіреберіс жазықтығының қиғаш өлшемдері
*кіші жамбас қуысының шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемі
*кіші жамбас қуысының шығаберіс жазықтығының тік өлшемі
*кіші жамбас қуысының көлденең өлшемдері
1465. Келесі өлшемге байланысты жамбас сүйегінің қалыңдығын анықтайды:
* диагоналды конъюгата
*сыртқы конъюгата
*шынайы конъюгаты
* Соловьев индексі
* Михаэлис ромбысы
1466. Қағанақ суының мезгілінен ерте кетуі -тар жамбаспен босанушы әйелде жиі асқыну
болып табылады:
* қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
* босану әрекетінің ауытқуы
*кіндік бауының түсуі
* хорионамниониттің дамуы
* жатырдың жыртылу каупі
1467. Клиникалық тар жамбас – бұл, босанушы әйелдің жамбас қуысы өлшемдерімен
келесінің сәйкессіздігі:
*нәресте салмағының
* нәресте бойының
*нәресте басының
*нәресте иығының айналымының
* нәрестенің іш айналымының
1468. Әйел жамбас сүйегін өлшеуге арналған құрал:
*тазомер
*тонометр
* стетоскоп
* фонендоскоп
* сантиметрлік лента
1469. Клиникалық тар жамбас туралы сұрақ жатыр мойны келесі ашылуында шешіледі
(см):
*6
*7
* 8
* 9
* толық
1470. Тар жамбаспен алғаш босанушыда ішінің пішіні:
*салбыраған
*дөңгеленген
* шар тәрізді
*өткір ұшты
* көлденең овоидты
1471. Тар жамбаспен қайта босанушыда ішінің пішіні:
*салбыраған
*дөңгеленген
* шартәрізді
*өткір ұшты
* көлденең овоидты
1472. Тар жамбастың себептері келесі анамнез мәліметіне негізделіп анықталады:
* өмір
* ауру
* паритетке
* гинекологиялық
* акушер-гинекологиялық
1473. Қазіргі кездегі жиі кездесетін тар жамбастың түрі:
* бір қалыпты тарылған тар жамбас
*көлденең тарылған тар жамбас
* жалпақ рахитті тар жамбас
*оймыш тәрізді тар жамбас
*жалпақ тар жамбас
1474. Әйел жамбасының тарылуын көрсететін жанама мәлімет:
* бойы
*артық дене салмағы
* дене бітімі келіскен
*сүт безінің даму дәрежесі
*дене бітімі келіспеген
1475.Барлық өлшемдері 1,5-2,0 см қысқарған жамбас, аталады:
*бір қалыпты тарылған тар жамбас
* көлденең тарылған тар жамбас
* жалпақ рахиттік тар жамбас
* оймыш тәрізді тар жамбас
* жай жалпақ тар жамбас
1476. Шынайы конъюгатаның өлшемдері қалыпты, көлденең өлшемдері 0,5-1,0 см
қысқарған жамбас, аталады:
*бір қалыпты тарылған тар жамбас
* көлденең тарылған тар жамбас
* жалпақ рахиттік тар жамбас
* оймыш тәрізді тар жамбас
* жай жалпақ тар жамбас
1477. Кіші жамбас қуысының барлық тік өлшемдері аздап қысқарған, ал сегізкөз пішіні
мен кисайған жерлері өзгермей, бірақ сегізкөздің өте ішке қарай жылжуы аталады:
*бір қалыпты тарылған тар жамбас
* көлденең тарылған тар жамбас
* жалпақ рахиттік тар жамбас
* жай жалпақ тар жамбас
* оймыш тәрізді тар жамбас
1478. Кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының тік өлшемінің қысқаруымен және басқа
жазықтардың тік өлшемдерінің ұлғайюымен және сегізкөздің жалпайюымен, қасаға
доғасының кеңеюімен сипаталатын жамбас аталады:
* бір қалыпты тарылған тар жамбас
* жалпақ рахиттік тар жамбас
* көлденең тарылған тар жамбас
* жай жалпақ тар жамбас
* оймыш тәрізді тар жамбас
1479. Бір қалыпты тарылған тар жамбастың босану биомеханизмінің ерекшелігі:
* бастың айқын шалқаюы
* бас ішкі бұрылыс жасамайды
*кіші жамбастың кіреберісінде бастың айқын иілуі
* кіші жамбас кіреберісінде бастың асинклитикалық қондырылуы
* кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемінде нәресте басының жебе
тәрізді жігімен ұзақ жоғары тұруы
1480. Тар жамбас кезінде босанудың 1-ші кезеңіндегі ең жиі кезедесетін босану
әрекетінің ауытқуларының түрлері:
*дискоординацияланған босану әрекеті
* босану әрекетенің әлсіздігі
* қарқынды босану
* шапшан босану
* жалған толғақтар
1481. Контракциялық сақинаның жоғары орналасуы,төменгі сегметтегі ауру сезімінің
тұрақтылығы, жатыр мойынының ісінуі, зәр шығарудың қиындауы- келесі акушерлік
жағдайдың белгілері:
*клиникалық тар жамбастың
* анатомиялық тар жамбастың
* босану дискоординациясының
* жатырдың жыртылуының
* шамадан тыс босану әрекетінің
1482. Бірінші жүктілік бойы 145 см және жамбас өлшемдері 23-25-27-18 см, нәрестенің
болжам салмағы 3400,0 грамм. Босану жоспары:
* жоспарлы түрде кесар тілігі отасы
* шұғыл кесар тілігі отасы
* амниотомия, толғақтарды қоздырумен
* өздігінен босану, жамбасты босану ағымында функциональды бағалау
* өздігінен босану, босанудың 2-ші кезеңде нәрестені вакуум-экстракциямен босандыру
1483. Бірінші жүктілік бойы 145 см және жамбас өлшемдерім 23-25-27-18 см, нәрестенің
болжам салмағы 4 200,0 грамм. Босану жоспары:
* жоспарлы түрде кесар тілігі отасы
* шұғыл кесар тілігі отасы
* амниотомия, толғақтарды қоздырумен
* өздігінен босану, жамбасты босану ағмында функциональды бағалау
* өздігінен босану, босанудың 2-ші кезеңде нәрестені вакуум-экстракциямен босандыру
1484. Диагональды конъюгатаны анықтауға көмектесетін арнайы акушерлік зерттеу әдісі:
* айнамен қарау
*қынаптық зерттеу
*пельвиометрия
* сыртқы акушерлік зертттеу
* сыртқы жыныс мүшелерін қарап бағалау
1485. Клиникалық тар жамбастың кешігіп диагностикаланған босанушы әйелде ең қатерлі
асқынуының бірі болып табылады:
*жатырдың жыртылуы
* қасаға сүйегінің ажырауы
*босану жолдарындағы жыланкөздердің пайда болуы
* инфекцияның пайда болуы
* зәрдің шығуының қиындауы
1486. Тар жамбаспен босанған әйелдің жаңа туылған балада мүмкін болатын асқыну:
* омфалит
* кефалогематома
* патологиялық сарғаюлар
* геморрагиялық синдром
* құрсақішілік пневмония
1487. Нәресте басының қондыру сипатын анықтауға мүмкіндік арнайы акушерлік зерттеу
әдісі:
* ультра дыбыстық зерттеу
*қынаптық
* сыртқы акушерлік
* айнамен қарау
* сыртқы жыныс мүшелерін қарап бағалау
1488. Бірінші босанушы, бойы 172, салмағы 52 кг жамбас өлшемдері 23-26-28-20см.
Берілген өлшемдер анатомиялық тар жамбастың келесі түріне сәйкес:
* бір қалыпты тарылған тар жамбас
*көлденең тарылған тар жамбас
* жай рахиттік
* жай жалпақ
* қисық тарылған
1489. Бірінші босанушы, бойы 152, салмағы 54 кг жамбас өлшемдері 23-25-29-18 см.
Берілген өлшемдер анатомиялық тар жамбастың келесі түріне сәйкес:
* бір қалыпты тарылған тар жамбас
*көлденең тарылған тар жамбас
* жай рахиттік
* жай жалпақ
* қисық тарылған
1490. Суретте анатомиялық тар жамбастың келесі түрі берілген:
* қиғаш ығысқан
* жай жалпақ
* көлденең тарылған тар жамбас
* жай рахиттік
* бір қалыпты тарылған тар жамбас
1491. Суретте анатомиялық тар жамбастың келесі түрі берілген:
* қиғаш ығысқан
* жай жалпақ
* көлденең тарылған тар жамбас
* жай рахиттік
* бір қалыпты тарылған тар жамбас