Ситуационная задача № 24

Больной Ф., 20 лет

Жалобы: На сильную слабость, жажду, тошноту, лихорадку и частый жидкий стул.

История болезни: Заболел остро, в ночь на 10 ноября. Внезапно появилась слабость, лихорадка, головокружение, чувство тяжести в эпигастральной области, затем появилась боль в эпигастрии и тошнота. Дважды была рвота. В дальнейшем боли переместились в около пупочную область, и появился жидкий стул. Сначала каловый, затем с кусочками не переваренной пищи. После каждого акта дефекации больно испытывал облегчение. Но затем боли вновь появлялись. В последние часы стул бывает 2-4 раза в час, обильный, водянистый Не лечился. Состояние ухудшается, нарастает слабость, жажда. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

Эпидемическая история: В контакте с лихорадящими больными не был. Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод, централизованные. Воду пьет кипяченую. Свое заболевание связывает с употреблением недоваренных яиц за 8 часов до начала болезни. Родственники не болеют.

Объективно: В контакт вступает замедленно. На вопросы отвечает односложно, правильно. Температура - 38,9. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, тургор слегка снижен. Сыпи нет Губы цианотичные Вокруг глаз с. «очков» Дыхание везикулярное, слегка ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения и напряжения. А/Д 90/50 мм. рт. ст. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот втянут. При пальпации болезненный, в эпигастральной и около пупочной областях, больше справа. Испражнения жидкие, водянистые, без патологических примесей, зеленоватого цвета. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Мочи выделилось мало, темно-желтого цвета, без патологических примесей. Симптом «Пастернацкого» отрицательный с обеих сторон.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Определить тяжесть течения инфекционного процесса

2. Собрать биологический материал на основное лабораторное исследование с помощью металлической петли. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге

Ситуационная задача № 25

Больной Ю., 17 лет. Студент, живет в благоустроенной квартире

Жалобы: На лихорадку, общую слабость, плохой аппетит, тошноту и желтушность слизистых

оболочек глаз.

История болезни: Болеет 5-й день. Заболел остро с высокой температуры, головной боли и боли в горле. Затем присоединилась слабость, пропал аппетит, появилась тошнота и 2 раза была рвота. Не лечился. Сегодня утром отметил изменение цвета слизистых оболочек глаз, что и побудило вызвать фельдшера на дом.

Эпидемическая история: Живет в хороших бытовых условиях. Правила личной гигиены соблюдает. Воду пьет только кипяченую. Имел контакт с лихорадящим студентом за 2 недели до начала заболевания.

Объективно: В контакт вступает хорошо и на вопросы отвечает правильно. Температура 36,6. Кожа бледно-розовая, сыпи нет. Слизистая оболочка зева и глаз слегка желтые. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 52 в минуту, удовлет-ворительных качеств. Тоны сердца ясные, ритмичные, А/Д-110/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется на 1см. ниже реберной дуги, плотной эластической консистенции, безболезненный, верхний - перкутируется на уровне 6 ребра. Каловые массы оформленные, бледно-желтого цвета, без патологических примесей. Моча темная, пенистая, без примесей, в физиологических пределах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Определить тяжесть течения инфекционного процесса

2. Собрать биологический материал на иммунологическое и биохимическое лабораторное исследование. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге.