ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ ДЕРЖАВНОЇ АДМІНІСТРАЦІЇ
КОМУНАЛЬНА УСТАНОВА «ТЕРИТОРІАЛЬНЕ МЕДИЧНЕ ОБ’ЄДНАННЯ «ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ»
ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ
вул. Тамбовська, 6 , м. Запоріжжя, 69057, т: (061) 236-32-23, факс 236-32-19, е-mаil: zptmocentr@gmail.com
Код ЄДРПОУ 38563265
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
Директор КУ «ТМО «ОЦЕМД та МК» ЗОР
____________ С.Ю. Конаков
Локальний клінічний протокол екстреної медичної допомоги раптова смерть
Підготував Науменко Є.В.
2014
Нозологічна одиниця: Клінічна смерть
Код МКХ R95-R99 Неуточнені та невідомі причини смерті, або безпосередньо код хвороби, яка призвела до клінічної смерті.
1. Для диспетчера оперативно – диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.
Положення протоколу
1. Прийом виклику диспетчером оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф за єдиним телефонним номером виклику екстреної медичної допомоги 103
2. Диспетчер оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф повинен прийняти виклик відповідно до затвердженого алгоритму та направити бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги до пацієнта з підозрою на раптову смерть.
Необхідні дії
Обов’язкові:
1. Поради абоненту, який зателефонував у оперативно-диспетчерську службу центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф:
по можливості надайте інструкції по проведенню СЛР.
2. Після реєстрації виклику диспетчер терміново направляє бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події.
2. Для бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.
Положення протоколу
Норматив прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги на місце події становить у містах - 10 хвилин, у населених пунктах поза межами міста - 20 хвилин з моменту надходження звернення до диспетчера оперативно-диспетчерської служби центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.
Зазначені нормативи з урахуванням метеорологічних умов, сезонних особливостей, епідеміологічної ситуації та стану доріг можуть бути перевищені, але не більше ніж на 10 хвилин.
Діагностичне та клінічне обстеження пацієнта фіксується у Карті виїзду швидкої медичної допомоги (форма 110/о).
Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
Обов’язкові:
Збір анамнезу
Якщо це можливо, обов’язково необхідно з’ясувати наступні аспекти.
час раптової смерті.
що ій передувало.
Інші данні анамнезу з’ясовуються у ході проведення СЛР, або після ії закінчення.
Діагностика клінічної смерті
відсутність свідомості
відсутність пульсу на магістральних судинах
відсутність спонтанного дихання.
Проведення інструментального обстеження у ході проведення слр
Обов’язкові:
моніторинг серцевого ритму.
Лікувальна тактика
Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
Проведення СЛР повинно бути розпочато (подовжено) негайно.
Забезпечення прохідності дихальних шляхів
Обов’язкові:
трійний прийом Сафара
повітряхід
інтубація трахеї – для спеціалізованих бригад Е(Ш)МД
Альтернативні:
ларінгеальна маска
I-gel маска
повітряхід Combitube
Компресії грудної клітки.
покладіть пацієнта на тверду поверхню.
посередині грудини покладіть основу однієї руки.
покладіть іншу руку поверх першої і переплетіть пальці.
при компресіях упор здійснюйте на основи долонь. Руки в ліктьових суглобах не повинні бути зігнуті. При компресії лінія плечей реаніматора повинна перебувати на одній лінії з грудиною і паралельно з нею. Розташування долоней перпендикулярно грудині.
кожне наступне натискання повинно робитися тільки після повного розправлення грудної клітки від попереднього натискання.
припиняти компресію можна тільки на час, необхідний для проведення штучної вентиляції легенів, і на визначення пульсу на сонній артерії.
глибина тиску - 5 см.
рахуйте вголос до 30 натискань з частотою до 2-х натискань в 1 секунду (100-120 натискань на хвилину).
по можливості реаніматори, що проводять компресії, повинні змінюватися кожних 2 хвилини.
Штучна вентиляція легень
почніть штучне дихання за допомогою апарата маска-мішок (РПА-2, дихальний мішок Амбу).
мізинцем, безіменним і середнім пальцями однієї руки зафіксувати підборіддя, а великим та вказівними пальцями притиснути маску навколо роту і носу пацієнта.
протилежною рукою ритмічно стискати мішок, слідкуючи за дихальними рухами грудної клітки (необхідно слідкувати, щоб було достатньо часу для пасивного видиху пацієнта).
дихальний об’єм повинен складати 400-600 мл. Інспіраторний час - 1 сек.
забезпечити найбільшу можливу оксигенацію вдихуваного повітря (100 %).
Співвідношення компресій грудної клітки до штучного дихання 30:2.
Забезпечте перерву в компресіях грудної клітки для проведення штучного дихання.
При заінтубованній трахеї вентиляція проводиться з частотою 10-12 в одну хвилину, компресії грудної клітки - з частотою не менше 100 в хвилину, незалежно від дихального циклу.
Готуйте до роботи дефібриллятор.
Оцініть ритм.
якщо ви безпосередньо спостерігаєте зупинку кровообігу по типу ФЖ/ЖТ без пульсу, а дефібриллятор в даний момент недоступний – проведіть прекардіальний удар Удар завдається ліктьовою поверхнею міцно стислого кулака в нижню половину грудини з відстані 20см, причому слід максимально надати удару характер різкого імпульсу.