- •Государственное образовательное учреждение
- •Высшего профессионального образования
- •«Тюменская государственная медицинская академия
- •Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов III курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов.
- •1. Тема занятия: Расспрос и осмотр больного с заболеваниями сердечно- сосудистой системы. Осмотр и пальпация сердечной области.
- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •10.Вопросы для самоподготовки:
- •11. Практическая работа с ориентировочной основой действия:
- •12. Тесты:
- •13. Список тем по уирс:
- •1. Тема занятия: Перкуссия сердца.
- •2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
- •3. Значение темы
- •4. Цели обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •10.Вопросы для самоподготовки:
- •11. Практическая работа с ориентировочной основой действия:
- •Оценка полученных размеров
- •12. Тесты:
- •14. Список тем по уирс:
- •1. Тема занятия: Аускультация сердца. Сердечные тоны.
- •2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
- •3. Значение темы:
- •4. Цель обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия:
- •9. Вопросы базовых дисциплин:
- •11. Тесты:
- •12. Ситуационные задачи.
- •13. Темы уирс:
- •1. Тема занятия: Аускультация сердца. Шумы сердца.
- •2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
- •4. Цель обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •9. Вопросы базовых дисциплин:
- •10.Вопросы для самоподготовки.
- •11.Тесты:
- •Эталоны ответов к тестам.
- •12.Ситуационные задачи к теме «Аускультация сердца, шумы».
- •Эталоны ответов к задачам на тему «Аускультация сердца, шумы».
- •13.Темы уирс
- •1. Тема занятия: Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки экг. Фонокардиография. Методика расшифровки фкг.
- •2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
- •3. Значение темы.
- •4. Цель обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •11. Практическая работа.
- •12. Тесты:
- •14. Элементы уирс.
- •1. Тема занятия: Нарушение сердечного ритма: функции автоматизма, возбудимости, проводимости, сложные нарушения ритма.
- •2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
- •3. Значение темы.
- •4. Цель обучения:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •11. Практическая работа.
- •12. Тесты:
- •13. Элементы уирс.
11.Тесты:
Укажите, какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
А) границы сердца расширены вверх и влево
Б) границы сердца расширены вверх и вправо
В) «кошачье мурлыканье» над верхушкой сердца
Г) ослабление первого тона на верхушке
Д) усиление первого тона на верхушке
Е) систолический шум на верхушке
Ж) диастолический шум на верхушке
Укажите, какие из перечисленных признаков характерны для недостаточности митрального клапана?
А) границы сердца расширены вверх и влево
Б) границы сердца расширены вверх и вправо
В) «кошачье мурлыканье» над верхушкой сердца
Г) ослабление первого тона на верхушке
Д) усиление первого тона на верхушке
Е) систолический шум на верхушке
Ж) диастолический шум на верхушке
ПОДЧЕРКНИТЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ. ОТНОСЯЩИЕСЯ К НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНОВ АОРТЫ;
а) систолический шум на верхушке
б) диастолический шум на аорте
в) диастолический шум на верхушке с пресистолическим усилением
КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА СОПРОВОЖДАЮТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИМИ ШУМАМИ?
а) митральный стеноз
б) стеноз устья аорты
в) недостаточность клапанов аорты
г) недостаточность митрального клапана
д) коарктация аорты
ПОДЧЕРКНИТЕ МЕСТО НАИЛУЧШЕГО ВЫСЛУШИВАНИЯ ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНОВ АОРТЫ:
а) II межреберье слева
б) II межреберье справа
в) верхушка сердца
г) точка Боткина-Эрба
КАКИЕ ШУМЫ ВОЗНИКАЮТ В СЕРДЦЕ ПРИ РАЗВИТИИ АНАТОМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ?
а) систолические
б) функциональные
в) органические
г) диастолические
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ДВИЖЕНИИ ИЛИ СВОЙСТВАХ КРОВИ МОГУТ ВЕСТИ К ПОЯВЛЕНИЮ ШУМОВ В СЕРДЦЕ?
а) ускорение тока крови
6) замедление тока крови
в) сгущение крови
г) разжижение крови
д) ламинарное движение
ж) турбулентное движение
ЧТО БУДЕТ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ШУМОМ ПОСЛЕ НАГРУЗКИ?
а) усиление
б) ослабление
в) без изменений
Эталоны ответов к тестам.
1. б, в,д,ж
2. а,г,е
3. б
4. б,г,д
5. г
6. в
7. а,в,г,ж
8. б
12.Ситуационные задачи к теме «Аускультация сердца, шумы».
Задача №1
I тон на верхушке ослаблен, II.тон на легочной артерии усилен по сравнению со II тоном на аорте. В области верхушки выслушивается систолический шум, проводится в аксилярную область. Какие изменения тонов имеются в данном случае, возможные причины, какова причина систолического шума?
Задача №2
I тон на верхушке"хлопающий"определяется щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона на легочной артерии. В области верхушки выслушивается пресистолический шум. Как объяснить подобные изменения?
Задача №3
I тон на верхушке ослаблен, II тон на аорте почти не выслушивается. Во втором межреберье справа протодиастолический шум, который ослабевает к верхушке сердца. 0 какой патологии идет речь? Как изменится артериальное давление в данном случае?
Задача №4
Женщина 25 лет осмотрена врачом для оценки сердечного шума. В анамнезе нет указаний на ревматизм и ранее выслушиваемый шум. I и II тоны нормальные, кардиомегалия отсутствует. Во втором межреберье справа от грудины выслушивается систолический шум изгнания. Какой диагноз у данной больной?
Задача №5
Если у больной выслушивается диастолический шум над аортой, то какой порок сердца?
Задача №6
Если у мечевидного отростка выслушивается убывающий систолический шум, примыкающий к I тону, то как называется данный парок?