Блуждающий нерв

Блуждающий нерв, п. vagus, - X пара черепных нервов, смешан­ный по составу волокон. Он содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Его чувствительные волокна располо­жены в верхнем и нижнем чувствительных узлах, ganglion superius et ganglion inferim. Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга также 5-6 ко­решками из средней части дорсолатеральной борозды. Корешки соеди­няются в единый ствол вблизи яремного отверстия, через которое нерв покидает полость черепа. В грудную полость блуждающий нерв проникает через apertura thoracis superior. По ходу нерва в связи с особенностями его топографии выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной. Головной_отдел_простирается от продолговатого мозга до верхнего узла. В его пределах имеются две ветви.

1. Менингеальная ветвь, ramus meningeus, чувствительная, иннервирует твердую оболочку головно­го мозга в области задней черепной ямки.

2. Ушная ветвь, ramus auricidaris, чувствительная, иннервирует кожу задней стенки наружного слухово­го прохода и кожу наружной поверхности ушной раковины.

Шейный отдел блуждающего нерва простирается от нижнего шей­ного узла. В этом отделе имеются следую­щие ветви:

1. Глоточные ветви, ramipharyngei, смешанные по составу воло­кон Двигательные ветви из этого спле­тения иннервируют констрикторы глотки, а также мышцы мягкого неба. Чувствительные и па­расимпатические волокна иннервируют слизистую оболочку глотки и мягкого неба.

2. Верхние шейные сердечные ветви, rami cardiaci cervicales superiores, в количестве 2-3, содержат чувствительные и преганглионар.

3. Верхний гортанный нерв, п. laryngeus superior, смешанный по составу волокон, спускается вниз и на уровне подъязычной кости делится ветви. Наружная ветвь, ramus externus, иннервирует одну из мышц гортани - перстнещитовидную. Внутренняя ветвь осуществляет иннервацию слизистой оболочки гортани выше голосовой щели, слизистой оболочки корня языка и надгортанника.

Ветвями грудного от­дела являются:

1. Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus recurrens, смешанный по составу волокон. От возвратного гортанного нерва отходит ряд ветвей:

- трахейные ветви, rami tracheales, - к слизистой оболочке и глад­кой мускулатуре стенки трахеи;

- ветви щитовидной железы, rami glandulae thyroideae, - к щито­видной железе; - пищеводные ветви, rami esophagei, - к слизистой оболочке пи­щевода и поперечнополосатой мускулатуре верхней трети пищевода;

2. Трахейные и бронхиальные ветви, rami tracheales et bronchioles, направляются к корню легкого, соединяются с бронхиаль­ными ветвями симпатического ствола и формируют легочное сплетение, plexus pulmonalis, которое по стенкам бронхов проникает в легкие.

3. Грудные сердечные ветви, rami cardiaci thoracici, направляют­ся к сердцу, участвуют в формировании сердечных сплетений.

4. Пищеводные ветви, rami esophagei, выходят из пищеводного сплетения, plexus esophageus. Иннервируют слизистую оболочку и гладкую мускулатуру стенки пищевода.

Брюшной отдел блуждающего нерва начинается ниже пищевод­ного отверстия диафрагмы. Он представлен передним и задним ствола­ми блуждающих нервов, которые выходят из пищеводного сплетения.

От переднего блужд-го ствола отходят:

- передние желудочные ветви, rami gaslrici anteriores, образую­щие между собой переднее желудочное сплетение, plexus gastricus anterior;

- печеночные ветви, rami hepatici, направляющиеся между лист­ками малого сальника к печени.

Задний блуждающий ствол, truncus vagalis posterior. От него отходят задние желудочные ветви, rami gastriciposteriores, образующие заднее желудочное сплетение, plexus gastricus posterior