Тройничный нерв

Тройничный нерв, п. trigeminus, - V пара черепных нервов. По составу волокон он смешанный - двигательный и чувствительный. Центральные отростки клеток тройничного узла заканчиваются на клетках трех ядер: среднемозгового ядра, nucl. mesencephalicus; мосто­вого ядра, nucl. pontinus; ядра спинномозгового пути тройничного не­рв.

Тройничный нерв выходит из вещества моста на границе со сред­ней ножкой мозжечка двумя корешками - чувствительным и двигатель­ным.

Периферические отростки псевдоуниполярных клеток тройнично­го узла образуют три ветви: 1 ветвь - глазной нерв; 2 ветвь - верхнечелю­стной нерв; 3 ветвь - нижнечелюстной нерв.

Глазной нерв, п. ophthalmicus, - первая ветвь тройничного нерва, осуществляет иннервацию глазного яблока, слезной железы, слезного мешка, верхнего века, лоб­ной и клиновидной пазух, кожи верхнего века, надпереносья, спинки носа и лба. За­тем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и делится на три ветви: носоресничный, лобный и слезный нервы.

1. Носоресничный нерв, п. nasociliaris, в глазнице располагает­ся наиболее медиально, между медиальной прямой и верхней косой мыш­цами глазного яблока. Он отдает следующие ветви:

- задний и передний решетчатые нервы, пп. ethmoidales posterior et anterior, - к слизистой оболочке ячеек решетчатого лабиринта;

- два длинных ресничных нерва, пп. ciliares longi, - к фиброзной и сосудистой оболочкам глазного яблока;

- носовые ветви, rami nasales, - к слизистой оболочке передней части-полости носа;

- подблоковый нерв, п. infratrochlearis, - к коже медиального угла глаза и корня носа, проходит под верхней косой мышцей глаза;

2. Лобный нерв, п. frontalis, самый крупный из ветвей глазного нерва, проходит под верхней стенкой глазницы примерно посередине. Он делится на две ветви:

- надглазничный нерв, п. supraorbitalis, иннервирует кожу лба;

- надблоковый нерв, п. supratrochlearis, иннервирует кожу корня носа, нижней части лба.

3. Слезный нерв, п. lacrimalis, располагается в глазнице наиболее латерально, обеспечивает общую чувствительность слезной железы.

Верхнечелюстной нерв, п. maxillaris, - вторая ветвь тройничного нерва, осуществляет иннервацию десны и зубов верхней челюсти, кожи носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области, слизистой оболочки неба, верхней губы, полости носа, щеки.

1.Подглазничный нерв, п. infraorbitalis, проникает через ниж­нюю глазничную щель в глазницу. Здесь от подглазничного не­рва отходят верхние передние, средняя и задние альвеолярные ветви, rami alveolares superiores anteriores, medius etposteriores, образующие верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. От этого сплетения начинаются верхние зубные ветви, rami dentales superiores, иннервирующие зубы верхней челюсти, и верхние десневые ветви.

Вееро­образно разделяется на несколько ветвей:

-нижние ветви век, rami palpebrales inferiores, - к коже и конъюн­ктиве нижнего века;

- наружные носовые ветви, rami nasales externi, - к коже крыла носа;

- внутренние носовые ветви, rami nasales interni, - к слизистой оболочке передних отделов полости носа;

- верхние губные ветви, rami labiales superiores, - к коже и слизи­стой оболочке верхней губы.

2. Скуловой нерв, п. zygomaticus, ответвляется от верхнечелюст­ного нерва в крыловидно-небной ямке и затем через нижнюю глазнич­ную щель проникает в глазницу. Здесь он отдает соединительную ветвь к слезному нерву. Эта ветвь содержит постганглионарные парасимпати­ческие волокна, идущие от нейроцитов крылонебного узла к слезной железе. Далее скуловой нерв делится на две ветви:

- скуловисочную ветвь, ramus zygomaticotemporalls;

- скулолицевую ветвь zygomaticofacialis.

3. Узловые ветви, rami ganglionares, направляются от верхнече­люстного нерва в количестве 2-3 к крылонебному узлу, ganglion pterygopalatinum.

Нижнечелюстной нерв, п. mandibularis, - третья ветвь трой­ничного нерва, смешанная, осуществляет иннервацию десны и зубов нижней челюсти, щеки и нижней губы, нижней губы, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие и сразу же распадается на ветви.