Манипуляция №11 «техника проведення ингаляций индивидуальным карманным ингалятором»

Цель: снятие бронхиального спазма.

Показания: спазм бронхов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного препарата. Проверить срок годности.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его действии.

3. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия грудной клетки при этом эффективнее).

4. Вымыть руки.

5. Снять с ингалятора защитный колпачок.

6. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

7. Попросить пациента:

- сделать вдох, затем глубокой выдох и запрокинуть слегка голову назад;

- взять мундштук в рот, плотно обхватить его губами и сделать глубокий вдох.

8. Нажать на дно баллончика в момент вдоха пациента.

9. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать задержать дыхание на 5-10 с.

10. Попросить пациента сделать спокойный выдох.

11. Закрыть защитным колпачком ингалятор. Вымыть руки.

Примечание: количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Недопустимые ошибки:

• не предупредили пациента о том, что нажатие на дно баллончика производится именно в момент вдоха пациента;

• не предупредили пациента о том, что после нажатия на дно баллончика необходимо задержать дыхание на 5-10 секунд.

МАНИПУЛЯЦИЯ №12 ТЕХНИКА СНЯТИЯ ЭКГ

Подготовка к снятию ЭКГ пациента:

ЭКГ снимается после 10-15 минутного отдыха, через 2 и более часов после еды. Положение пациента - лежа на кушетке, при невозможности — сидя.

На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды кладутся прокладки размером не более электродов и смоченные в 0,9% растворе натрия хлорида или воды. Под прищепки наносят специальный гель.

Электроды (прищепки) закрепляются на конечностях с учетом цвета:

1. черный — с правой нижней конечностью («земля»);

2. зеленый — с левой нижней конечностью;

3. красный — с правой верхней конечностью;

4. желтый — с левой верхней конечностью.

Подготовка к снятию ЭКГ аппарата:

Выполнить заземление аппарата к контуру в кабинете или к линии центрального отопления в нетрадиционных условиях.

Включить вилку кабеля питания аппарата в электросеть.

Включить аппарат выключателем (загорится сигнальная лампочка).

Регулятором пера установить перо на изоэлектрическую линию (возможное отклонение — не более 10 мм).

Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку «М» или «50» в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку «mV».

Запись ЭКГ:

1. установить переключателем или кнопкой I отв;

2. нажать на «М» или «50» и записать 3-4 комплекса;

3. переключать последовательно кнопки на II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF и произвести запись.

Для записи грудных отведений пользуются грудными электродами (присоски);

4. предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором;

5. электроды перед записью установить в точки:

V₁ - (красная) - у места прикрепления III – IV ребра к грудине справа;

V₂ – (желтая) - аналогично слева;

V₃ – (зеленая) - посередине между V₂ и V₄;

V₄ – (коричневая) - на верхушке сердца (в 5 межреберье по левой средне-ключичной линии);

V₅ – (черная) – по левой передней подмышечной линии на уровне V_4;

V₆ - (сиреневая) – по левой средней подмышечной линии на уровне V_4;

6. установить переключатель (кнопку) в положении mV и зарегистрировать контрольный милливольт;

7. переключить аппарат в исходное положение;

8. выключить аппарат (выключателем);

9. вынуть вилку кабеля питания аппарата из электросети, снять заземление;

10. снять электроды с пациента;

11. оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения: II, III, III вдох, AVR, AVL, AVF, V_1, V₂, V₃, V₄, V₅, V₆;

12. над I отведением записать: дата, Ф.И.О., возраст, диагноз и затем последовательно — отведения.

Примечание: если выявлена аритмия, сделать 10 - 15 отведений, лучше в V₁ или II.

Недопустимые ошибки:

• нарушение правил наложения электродов;

• нарушение техники безопасности при работе с аппаратом ЭКГ.