Манипуляция №28 «техника постановки сифонной клизмы»

Цель: тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; отравления некоторыми ядами; подготовка к операции на кишечнике; избыточные процессы брожения и гниения в кишечнике: выраженный метеоризм.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на брюшных органах; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: 2 толстых зонда диаметром 1.5 см, соединенные стеклянной трубкой; воронка па 1 л, ведро или таз для промывных вод, 10-12 л кипяченой воды комнатной температуры, кувшин, клеенка, пеленка, вазелин, лоток, стерильные: шпатель, марлевые салфетки; фартук, резиновые перчатки, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Ознакомить пациента с последовательностью процедуры и получить согласие.

2. Вымыть руки, надеть перчатки и фартук.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, попросить согнуть ноги и привести колени к животу.

5. Используя шпатель и салфетку, смазать вазелином слепой конец зонда на протяжении 30-40 см.

6. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, правой рукой легкими вращательными движениями осторожно внести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

7. Присоединить воронку к свободному концу зонда.

8. Заполнить воронку водой, удерживая се на уровне кушетки в несколько наклоненном положении.

9. Поднять воронку с водой на 1 м выше уровня кушетки, следить, чтобы вода уходила в кишечник из воронки лишь до ее устья. 1

0. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в ведро для промывных вод.

11. Повторяя 8, 9, 10, промывать кишечник до чистых промывных вод.

12. Отсоединить воронку, свободный конец зонда опустить в таз или ведро на 10 мин для отхождения из кишечника оставшейся воды и газов.

13. Извлечь осторожно зонд из кишечника с помощью салфетки.

14. Салфетку, зона, воронку поместить в лоток для отработанного материала.

15. Провести дезинфекцию предметов ухода.

16. Сиять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Недопустимые ошибки:

• нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

• неверно выбраны температура и объем воды.

Манипуляция №29 «техника постановки масляной клизмы»

Цель: очищение кишечника.

Показания: длительные спастические запоры, состояния, определяющие исключение напряжения мышц брюшной стенки и промежности при опорожнении кишечника.

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жанэ или грушевидный баллон, газоотводная трубка, марлевые салфетки, шпатель; вазелин, растворы, подогретые до температуры 37-38 °С;100-200 мл масла (подсолнечного, масляного или вазелинового); пеленка, клеенка, лоток для отработанного материала, ширма, емкости с дезинфицирующим растворов.

Последовательность действий

1. Объяснить пациенту ход процедуры, действия лекарственных средств.

2. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами, постелить под него клеенку, пеленку.

5. Набрать в шприц Жанэ или грушевидный баллон соответствующий раствор.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать газоотводную трубку вазелином па 2/3 ее длины.

7. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожно, вращательными движениями ввести газоотводную трубку на 20-30 см в прямую кишку.

8. Подсоединить к трубке шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.

9. Отсоединить шприц Жанэ от газоотводной трубки, придерживая и сжимая ее наружный конец, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости. 10. Набрать в шприц воздух и, вновь присоединив его к трубке, продуть ее так, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость.

11. Отсоединить шприц и поместить в лоток для отработанного материала.

12. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Попросить пациента постараться не вставать с постели, через 6-10 ч опорожнить кишечник. Постелить пеленку и клеенку пациенту.

14. Провести дезинфекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание: попросить пациента не вставать 6-10 часов, затем опорожнить кишечник.

Недопустимые ошибки:

• использование раствора, не предназначенного для масляной клизмы

• постановка клизмы без газоотводной трубки.