Критерии оценки выполнения практических манипуляций

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом; соблюдаются требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

4 (хорошо) – рабочее место не полностью оснащается; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом; соблюдаются требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается; практические действия выполняются с нарушением последовательности; необходимы наводящие вопросы педагога; соблюдаются требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места; невозможность самостоятельно выполнять практические манипуляции; совершаются действия нарушающие безопасность пациента и медперсонала; нарушаются требования сан. эпид. режима, техники безопасности при работе с аппаратурой.

Недопустимые ошибки при выполнении практических манипуляций:

1. Нарушение асептики и антисептики

2. Нарушения техники безопасности «оформление направлений в лабораторию, на консультацию на процедуры»

Цель: обеспечение качественного обследования и лечения пациента.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланки направлений.

Последовательность действий

1. Уточнить из амбулаторной карты пациента (медицинской карты стационарного больного, листа назначения больного) назначенные пациенту обследования.

2. Оформить направление, указав:

- Ф. И. О., возраст пациента;

- цель обследования;

- наименование направляющего лечебного учреждения;

- отделение, номер палаты (адрес больного и № участка, если обследование проводится в поликлинике);

- фамилию врача, назначившего процедуру;

- диагноз;

- дату назначения.

3. При необходимости указать время забора и количество материала.

4. Поставить свою подпись.

Манипуляция №1 «исследование пульса»

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания: заболевания, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер, ручка, лист наблюдения (температурный лист).

Последовательность действий

1. Сесть напротив пациента.

2. Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.

3. Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.

4. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью.

5. Дать характеристику пульса по следующим показателям:

— синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

— при синхронном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке;

—ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;

— частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60—80 уд. мин; свыше 80 уд. мин. — тахикардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе - считать количество ударов за 1 мин);

— наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;

— напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания различают умеренный, напряженный, мягкий пульс.

6. Отметить результаты в температурном листе по горизонтали точками красного цвета отмечают частоту пульса, по вертикали — дату. При соединении точек получают «кривую динамики частоты пульса».

Недопустимые ошибки:

• Нарушена техника определения пульса;

• Незнание характеристик пульса в норме.