Манипуляция №19 «техника подкожной инъекции инсулина»

Цель: введение лекарственного раствора подкожно.

Показания:

- систематическое лечение больных диабетом;

- срочная терапия диабетической комы;

- для улучшения усвоения глюкозы, назначаемой при заболеваниях серд­ца, печени, во время хирургических операций и в послеоперационном периоде;

- в психиатрической практике для лечения шизофрении.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: на лотке: инсулиновый шприц с лекарственным раствором и иглой длиной 20-30 мм, ватные шарики; 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Области подкожной инъекции - средняя треть наружной поверхности плеча, переднебоковая поверхность бедра, подлопаточная область и боковая поверхность брюшной стенки. Места введения инсулина: вся поверхность живота, передняя и наружная поверхность бедер, наружная поверхность плеча от локтевого сустава до плечевого сустава.

Последовательность действий

Медицинская сестра в перчатках и маске.

1. Уточнить название, срок годности, дозу инсулина, сравнить их с назначением врача.

2. Флакон с инсулином подогреть при комнатной температуре и перемешать.

3. Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона.

4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, подождать испарение спирта.

5. Приготовить инсулиновый шприц с учетом активности препарата в 1 мл 40 ЕД или 100 ЕД.

6. Набрать в шприц назначенную дозу инсулина, учитывая цену деления (1 ЕД в шприце на 40 или 2 ЕД в шприце на 100).

7. Определить место инъекции, соблюдая правило «звездочки».

8. Обработать кожу в области инъекции последовательно двумя шариками, смоченными спиртом, вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции. Подождать испарения спирта.

9. Положить использованные шарики в лоток для отработанного материала.

10. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятым придерживая поршень, остальные на цилиндре.

11. Левой рукой большим и указательным пальцами взять кожу в складку.

12. Ввести иглу срезом вверх в основание кожной складки под углом 40-45° на 2/3 ее длины, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

13. Потянув поршень на себя, убедиться в отсутствии крови.

14. Перенести левую руку на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное средство.

15. Прижать третий сухой шарик к месту введения иглы и извлечь ее, придерживая за канюлю.

16. Поместить шарик и шприц в лоток для отработанного материала.

17. Провести дезинфекцию шприца, иглы, шариков.

18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

19. Попросить пациента обязательно принять пищу через 15-20 минут после инъекции инсулина.

Примечание:

1. Инсулин является гормоном поджелудочной железы, обладает способностью регулировать углеводный обмен, снижает содержание сахара в сыворотке крови и уменьшает его выделение с мочой.

2. Инсулин для инъекций выпускается во флаконах нейтрального стекла, герметически укупоренных резиновой пробкой с металлической обкаткой, по 5 -10 мл с активностью в 1 мл 40 ЕД или 100 ЕД.

3. Инсулин вводят подкожно обязательно за 20-30 минут до еды.

4. Инсулин вводят инсулиновыми шприцами. При его передозировке и несвоевременном приеме углеводов может наступить гипогликемическая кома.

5. Флаконы инсулина хранят в холодильнике при температуре от +2 до +8° С. Холодный инсулин вводить нельзя. Поэтому флакон инсулина перед инъекцией необходимо подогреть при комнатной температуре.

6. Флакон с инсулином пролонгированного (продленного) действия перед инъекцией необходимо перемешать, катая в руке.

7. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место (профилактика липодистрофии). Нельзя вводить инсулин внутрикожно или внутримышечно.

8. При внутрикожном введении инсулина действие его будет гораздо медленнее. Если же инсулин ввести в мышцу, то инсулин всасывается слишком быстро, а продолжительность его действия уменьшится.

9. Контакт со спиртом должен быть сведен к минимуму.

Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, инфильтрат, абсцесс.

Недопустимые ошибки:

• неверный расчет дозы инсулина или использование не инсулиновых шприцов;

• нарушение техники инъекции (не выпущен воздух из шприца, не правильно подобран шприц, угол инъекции, глубина введения иглы).