11. Ситуационные задачи:

Задача № 1

На прием к хирургу привели больного, 54 лет, с рез­кими внезапными болями в животе. Больным себя счита­ет около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

Ответ: доскообразное напряжение мышц передней брюш­ной стенки.

Задача № 2

На приеме в поликлинике больная, 42. лет, жалует­ся на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?

Ответ: о язвенной болезни 12-перстной кишки.

Задача № 3

В поликлинику к хирургу обратился больной, у ко­торого установлен диагноз перфоративной язвы желуд­ка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?

Ответ: отправить в хирургический стационар.

Задача № 4

В поликлинику к хирургу обратился больной, 46 лет, с язвенной болезнью для решения вопроса об опе­ративном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в те­чение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?

Ответ: диаметр желудочной язвы более 2 см

Задача № 5

В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое преимущественное исследование он должен сделать больному?

Ответ: обзорную ретгенографию брюшной полости.

Задача № 6

В поликлинику к хирургу обратилась больная, 60 лет, около 18 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной пато­логии у нее могут быть?

Ответ: водянка желчного пузыря

Задача № 7

Какие осложнения холедохолитиаза может выя­вить амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?

Ответ: механическую желтуху.

Задача № 8

На прием к амбулаторному хирургу явилась боль­ная, 63 лет, страдающая много лет желчнокаменной бо­лезнью. Какие из осложнений данной патологии будут являться показанием к плановому оперативному вмеша­тельству?

Ответ: водянка желчного пузыря.

Задача № 9

У больного, 37 лет, на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсут­ствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать?

Ответ: о печеночном абсцессе.

Задача № 10

У 49-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно пытался самостоятельно вправить грыжу, но неудачно, и явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

Ответ: отправить больного в хирургический стационар

Задача № 11

Хирург поликлиники назначил больному с грыжей белой линии живота обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для чего это было сделано?

Ответ: для выявления сопутствующей патологии желудка

Задача № 12

У женщины, 23 лет, появились тупые ноющие боли в правой паховой области. Через 4 часа боли уси­лились и распространились выше. Больная обратилась на прием к хирургу в районную поликлинику. При об­следовании: пульс - 86 в 1 мин., АД — 120/80 мм рт.ст., язык сухой, живот не вздут, справа имеется умеренное напряжение мышц брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоциты крови — 10 тыс. что следует делать?

Ответ: отправить в хирургический стационар.