Гидрохолеретики

К этой группе относят салицилат натрия и минеральные воды, которые увеличивают секрецию желчи, делают ее менее вязкой. В частности, сульфат магния и натрия устраняют застой желчи, атонию желчного пузыря, дискинезию.

Ионы магния стимулируют кровообращение, циркуляцию лимфы.

К минеральным водам типа “Ессентуки” относится гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода (№ 17 — сильно минерализованная и № 4 — слабо минерализованная).

Джермукские минеральные воды близки по составу водам Железноводска и Карловых Вар.

Минеральные воды принимают за 20-30 мин до еды.

Большинство желчегонных влияют на процесс фильтрации через клеточную мембрану — в результате влияния холеретиков на печеночную гемодинамику, возможно, с включением в циркуляцию ранее неактивных капилляров.

Желчегонный эффект холеретиков обусловлен, очевидно, их осмотическим действием, они влияют на обмен веществ в печени.

Применение холеретиков противопоказано при острых воспалительных процессах и резко выраженных дистрофических процессах в печени, так как холеретики увеличивают нагрузку на клетки печени.

Противопоказаны холеретики при механической желтухе. В небольших дозах при механической желтухе можно назначать аллохол и холензим для обеспечения всасывания жирорастворимых витаминов.

Препараты, стимулирующие желчевыделение

Холекинетики и холеспазмолитики — препараты, способствующие поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Холекинетики повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Сульфат магния раздражает нервные окончания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, оказывает спазмолитическое и холеретическое действие. Часто используется для дуоденального зондирования (50 мл 30% раствора). Как лечебное средство назначается 25% раствор (1 ст. л. 3 раза в день).

Сорбит обладает холекинетическим действием, вызывает сокращение желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди. По холекинетической активности превосходит сульфат магния. Рекомендуется для дуоденального зондирования и при рентгенологическом исследовании в качестве стимулятора моторной функции желчного пузыря.

При комплексном лечении холецистита назначают внутрь по 50-150 мл 10% раствора 2-3 раза в день до еды. Уменьшает боль, чувство тяжести в правом подреберье.

Маннит (6-атомный спирт) и милит (5-атомный спирт) по действию сходны с сорбитом.

Холеспазмолитические средства. Устраняют спазмы желчных путей. Применяют при дискинезии желчных путей, желчнокаменной болезни, хроническом холецистите, холангитах.

Атропин, платифиллин, папаверин, эуфиллин, нитроглицерин применяются в обычных дозах.

Атропина сульфат оказывает холеспазмолитическое действие. При гиперкинезе желчевыделительной системы снижает тонус, при гипокинетическом состоянии повышает до нормы, а также уменьшает желчеотделение.

Платифиллина гидротартрат обладает холинолитическим и спазмолитическим действием. Нормализует тонус желчных путей, не угнетая желчеотделения.

Но-шпа и папаверина гидрохлорид оказывают холеспазмолитическое действие.

Эуфиллин назначается при гипертонической форме дискинезии желчных путей.

Олиметин состоит из масла аира, оливкового масла, масла мяты перечной, терпентинного масла, серы очищенной. Действует как спазмолитическое, желчегонное, противовоспалительное средство за счет эфирных масел.

Применяют для профилактики желчнокаменной болезни. Назначают 2-3 капли 3-5 раз в день после еды. Принимают длительное время.

Противопоказан при язвенной болезни, гепатитах, гломерулонефритах.

Холагол содержит вещество корня куркумы, крушину, салицилат магния, эфирные масла, спирт, оливковое масло, обладает желчегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием, усиливает моторную деятельность кишечника. Назначают внутрь по 5 капель на сахаре 3 раза в день за 30 мин до еды. При приступах желчной колики — 20 капель.