Вопросы:
1. Почему развился гнойный менингит у данного больного?
2.Имеется ли связь между гнойным очагом в альвеолярной лунке удаленного зуба и гнойным менингитом?
3.Почему мягкие мозговые оболочки имели желто-зеленую окраску?
5.Опишите макроскопические изменения, наиболее характерные для гнойного менингита?
5. Каковы осложнения гнойного менингита и его исходы?
43-летний мужчина, шофер по специальности, обратился в поликлинику к своему участковому врачу с жалобами на постоянный кашель и недомогание, которые его беспокоят последние два месяца. Кроме того, он отмечал снижение аппетита, потливость и повышение температуры до 37,2 С по вечерам. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого были выявлены участки затемнения (довольно плотные) округлой формы размерами 2 см. В условиях стационара была проведена трансбронхиальная биопсия легкого, и взятый участок ткани легкого отправлен в лабораторию патоморфологии для гистологического исследования. При гистологическом исследовании биоптата легкого врач-патологоанатом сделал заключение: гранулематозное воспаление. На рисунке представлены изменения в ткани легкого, которые позволили патологоанатому предположить наличие гранулематозного воспаления в ткани легкого.
Вопросы:
Перечислите основные морфологические признаки гранулематозного воспаления, представленные на рисунке.
С каким предположительно заболеванием связано развитие гранулематозного воспаления в ткани легких у данного больного?
Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику для установления заключительного диагноза?
Какой вид некроза представлен при данном виде гранулематозного воспаления?
Нужны ли дополнительные методы исследования, помимо морфологических, для установления утвердительного клинического диагноза?
У больного 42 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение последних 6 лет отмечалась артериальная гипертензия с подъемом давления до 160/80 мм.рт.ст. Больной неоднократно обращался по этому поводу к врачу нефрологу, был неоднократно госпитализирован. Последнее поступление в нефрологическое отделение было связано с ухудшением его состояния. При обследовании было установлено, что имеет место симметричное уменьшение размеров почек (УЗИ), что было оценено, как сморщивание почек. В анализах мочи имелся белок, и фильтрационная функция почек была снижена. Смерть больного наступила от острой сердечной недостаточности.
Вопросы:
Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно отделы произошли изменения?
О каком процессе в сердце идет речь, назовите данный процесс и дайте ему определение.
Охарактеризуйте механизм развития данного процесса в сердце?
Охарактеризуйте стадию процесса, имевшего место в сердце у данного больного.
Объясните механизм наступления смерти от сердечной недостаточности.
У больного 52 лет с ожогом плеча 2 ст. в послеоперационном периоде сохранился дефект на коже площадью 10 квадратных см. Наличие длительно незаживающей раневой поверхности стали мотивацией для проведения операции пересадки кожи. В предоперационном периоде было решено провести дополнительное исследование с изучением состояния краев раневого дефекта, и был взят фрагмент ткани. В направлении на гистологическое исследование врач ожогового отделения подробно описал состояние раны, отмечая, что сама рана имеет «зернистую» поверхность, за счет выполнения грануляционной тканью, и начинает кровить при малейшем прикосновении. При гистологическом исследовании врач-патологоанатом сделал заключение: грануляционная ткань в стадии созревания.