Лекция № 35 тема: «Общие данные сердечно-сосудистой системы. Анатомия сердца»
Аргументация темы:
Изучение материала данной темы необходимо для дальнейшего изучения анатомии и физиологии и других клинических дисциплин: терапии, хирургии, кардиологии, педиатрии и дальнейшей практической работы медсестры по уходу за больными с заболеваниями сердца и сосудов.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Общая характеристика ССС.
Строение стенки кровеносных сосудов.
Микроциркуляторное русло.
Понятие о коллатералях, анастомозах.
Топография и строение сердца.
Границы сердца.
Камеры сердца.
Строение стенки сердца.
Клапаны сердца.
Круги кровообращения.
Содержание лекции:
1. Сердечно-сосудистая система выполняет одну из главных функций – транспортную, обеспечивая течение обменных процессов в организме. По сосудам к тканям и клеткам доставляются белки, углеводы, витамины, соли, кислород, необходимые для жизнедеятельности и отводятся продукты обмена веществ и углекислый газ.
Сердечно-сосудистая система состоит из: сердце, которое обеспечивает движение крови и сосудов.
Сосуды, по которым кровь из сердца поступает к органам, называются артериями.
Сосуды, по которым кровь от органов возвращается к сердцу, называются венами.
Артерии и вены соединяются с помощью капилляров, через которых происходит обмен веществ между кровью и тканями.
Строение стенки кровеносных сосудов.
Строение стенки артерии.
1. внутренняя
оболочка (интима) – состоит
2 5 из одного слоя эндотелиальных клеток.
4
2. средняя оболочка (мышечная) –
состоит
1 из гладкой мышечной ткани.
3. наружная оболочка (адвентиция) – состоит из соединительной ткани.
внутренняя эластичная мембрана – расположена между 1-2-й оболочкой.
наружная эластическая мембрана – между 2-3-й оболочкой.
Стенка артерии упругая, эластичная, толстая, содержит большое количество мышечных и эластичных волокон, не спадается, не разрывается.
Строение стенки вен.
Стенка вен состоит из тех же оболочек что и стенка артерии, но только содержит меньше мышечных и эластических волокон, поэтому стенка вен тоньше, менее эластичная, менее упругая, легко может спадаться и разрываться. Кроме того, стенка вен изнутри выстлана – клапанами, которые обеспечивают движение крови только в одном направлении.
Строение стенки капилляров.
Стенка капилляров состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, за счет чего стенка очень токая, что необходимо осуществление обменных процессов.
Микроциркуляторное русло включает: артериолы→прекапилляры→капилляры →посткапилляры→венулы.
У них стенка тонкая. Давление крови – среднее и равно 25-30 мл.рт.ст., поэтому здесь осуществляется обмен веществ и газов.
Некоторые области тела и органы, помимо главного сосуда, имеют добавочные сосуды меньшего диаметра, идущие параллельно главному и в том же направлении. Такие сосуды называются коллатеральными.
г
лавный
коллатеральный
сосуд сосуд
- анастомоз
Место контакта конечных разветвлений разных сосудов называются анастомозы.
Практическое значение коллатералей и анастомозов:
Положительная сторона – при закупорке или перерезке главного сосуда кровоснабжение органа осуществляется за счет анастомозов и коллатералей и кровоснабжение органов и тканей не страдает.
Отрицательная сторона – по анастомозам и коллатералям распространяется инфекция, опухолевые клетки и т.д.
Слабо развиты коллатерали в таких органах как сердце, почки, головной мозг, поэтому при закупорке сосудов этих органов быстро развиваются инфаркты, (когда участок ткани, в котором закупоривался сосуд, не кровоснабжается и происходит гибель клеток).
Хорошо развиты коллатерали в кишечнике, молочных железах. Опасны при раковом заболевании, так как клетки могут метастазировать (распространяться в других органах и тканях).
Топография и строение сердца.
Сердце (соч) – полый, мышечный орган (масса 240-330 г), форма конуса, нагнетает кровь в артерии и принимает венозную кровь. Расположено в грудной полости между легкими в переднем нижнем средостении. Спереди сердце прилежит к грудине, сзади – расположен пищевод, грудная аорта, нижняя полая вена; снизу – диафрагма.
Сердце имеет косое положение: основание направлено вверх, назад и вправо; верхушка – вниз вперед и влево.
Границы сердца:
верхняя – соответствует хрящу 3-го ребра;
правая – на 2 см правее от правого края грудины от 3-го по 5-е ребро;
нижняя – соединяет правый край с верхушкой сердца;
верхушка сердца – расположена в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;
левая – дугообразно соединяет верхушку сердца с верхней границей.
Границы сердца изменчивы и зависят от возраста, пола, конституции и положении тела.
Борозды сердца: - передняя и задняя предсердно-желудочковые борозды, в которых расположены венечные артерии.
Камеры сердца: Продольная перегородка делит сердце на две половины: правая половина содержит венозную кровь; левая – артериальную кровь.
Поперечная перегородка делит каждую половину на верхнюю камеру – предсердия и нижнюю – желудочек.
Каждое предсердие сообщается с желудочком посредством предсердно-желудочкового отверстия.
Таким образом, сердце имеет 4 камеры: правое и левое предсердие, правый и левый желудочек.
В правом предсердии вливаются верхняя и нижняя полая вена, венечный синус.
В левом предсердии вливаются 4 легочные вены. Из правого желудочка берет начало легочной ствол.
Из левого желудочка берет начало аорта.
Строение стенки сердца:
внутренняя оболочка – эндокард (воспаление – эндокардит), состоит из эндотелиальной соединительной ткани и образует клапаны сердца.
Клапаны сердца: двухстворчатый (митральный клапан) – закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие; трехстворчатый клапан – закрывает правое предсердно-желудочковое отверстие; полулунный клапан аорты – закрывает отверстие аорты; полулунный клапан легочного ствола – закрывает отверстие легочного ствола.
Дефект клапанов – приводит к развитию порока сердца.
средняя оболочка – миокард (воспаление миокардит), состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани (из кардиомиоцитов), сокращается автоматически. Хорошо развит у левого желудочка из-за сильного его сокращения. Слабо развит у предсердий.
наружная оболочка – эпикард является висцеральным листком серозной оболочки (околосердечной сумки).
перикард – пристеночный листок околосердечной сумки.
Между перикардом и эпикардом имеется щелевидное пространство (полость перикарда). В ней находится небольшое количество жидкости, что уменьшает трение между листками околосердечной сумки во время сокращения сердца.
Круги кровообращения.
Большой круг кровообращения (первый круг):
начинается из левого желудочка аортой, по которой течет артериальная кровь и по артериям → артериолы → прекапилляры → капилляры идет к тканям, где происходит обмен веществ и газов, в результате чего, кровь превращается в венозную, которая собирается в посткапилляры → венулы → вены и по верхней и нижней полой вене вливается в правое предсердие.
Таким образом, этот круг предназначен для кровоснабжения органов, тканей и всего организма.
Малый круг кровообращения (второй круг)
начинается из правого желудочка легочным стволом, который потом делится на две легочные артерии, по которым течет венозная кровь. Заходя в легкие, на уровне альвеол происходит газообмен, и кровь превращается в артериальную, которая собирается в 4-е легочные вены и вливается в левое предсердие.
Таким образом, этот круг предназначен для газообмена.
Венечный круг кровообращения (третий круг)
начинается от луковицы аорты левой и правой венечной артерии, проходит в бороздах по поверхности сердца. Их ветви в миокарде делятся на меньшие сосуды, вплоть до капилляров, на уровне которых происходят обменные процессы, в результате чего образуется венозная кровь, которая собирается в венулы, затем в венечные вены → впадают в венечный синус, который открывается в правое предсердие.
Таким образом, этот круг предназначен для кровоснабжения сердца.
Контрольные вопросы:
Что включает сердечно-сосудистая система?
Из чего состоит стенка артерии, вены, капилляров?
Что включает микроциркуляторное русло?
Значение микроциркуляторного русла.
Понятие о коллатералях, анастомозах.
Топография сердца.
Границы сердца.
Камеры сердца.
Клапаны сердца.
Круги кровообращения.
Литература:
Р.П. Самусева «Анатомия и физиология человека» Глава 7.
Л.Ф. Гаврилова «Анатомия и физиология» стр. 261-272.
М.Р. Сапина «Анатомия и физиология человека» ??? Глава 2.
С.А. Воровьева «Анатомия и физиология» стр. 256-262.
«Атлас анатомии человека.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов к практическому занятию № 27
ТЕМА: «Общие данные сердечно-сосудистой системы.
Анатомия сердца».
ЦЕЛИ: Выявить уровень знаний, закрепить их, научить анализировать и использовать знания в практической деятельности.
ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, планшеты, атлас, задачи, тестовой материал, графструктуры, телевизор, видеокассета.