- •Клинико-фармакологическая экспертная оценка эффективности лечения больного
- •Клинико-фармакологическая экспертная оценка эффективности лечения больного
- •Паспортная часть
- •І. Обоснование клинического диагноза
- •Іі. Лист врачебных назначений
- •Iiі. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных препаратов
- •IV. Основные клинико-лабораторные показатели для оценки фармакологической-эффективной динамики проводимого лечения
- •V. Осложнения фармакотерапии, меры профилактики
- •VI. Взаимодействие назначенных лекарственных средств
- •VII. Экспертная оценка эффективности лечения
- •Соответствие суммы баллов в процентах, набранной студентами в процессе обучения по 5-бальной системе оценок
- •Іі. Лист врачебных назначений
- •VII. Экспертная оценка эффективности лечения
- •VIII. Альтернативный лист назначений
Соответствие суммы баллов в процентах, набранной студентами в процессе обучения по 5-бальной системе оценок
Колебания % суммы баллов |
Оценка по 5-бальной системе |
59% и менее |
«неудовлетворительно» |
60-74% |
«удовлетворительно» |
75-87% |
«хорошо» |
88-100% |
«отлично» |
Пример расчета:
Студент получил: по 1 критерию 5 баллов
по 2 критерию 4 балла
по 3 критерию 5 баллов
по 4 критерию 3 балла
по 5 критерию 4 балла
Сумма баллов = 5+4+5+3+4 = 21 балл
Сумма баллов х на поправочный коэффициент – «4» - 21 х 4 = 84%
Согласно критериям таблицы экспертная оценка написана студентом на оценку «хорошо».
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Образцы оформления экспертной оценки истории болезни
В приложении нами даны образцы записей экспертной оценки историй болезни, вызывающие наибольшие затруднения у студентов и врачей-интернов (разделы I, II, VII, VIII).
Паспортная часть
История болезни № 11345
Б-ая А-ва Н.Е.
77 лет
мкр 3-22-4
жен
пенсионер
дата курации: 24.02.04г
Клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. ФКІІ. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. НКI. Артериальная гипертензия 3 степени, фактор риска ІІ.
І. Обоснование клинического диагноза
Образец записи: на основании жалоб при поступлении на давящие боли в области сердца, иррадиирующие в левую лопатку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, проходящие после приема таблетки нитроглицерина, сердцебиение, головную боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку при незначительной физической нагрузке; данных anamnesis morbid – считает себя больной в течение 10 лет, как появились боли в области сердца, периодическое повышение АД до 160/100 мм рт.ст., сопровождающееся давящими болями в области сердца и вышеперечисленной симптоматикой; больная принимает андипал для снижения АД и нитроглицерин для купирования болей в области сердца. Ежегодно 2 раза в год (весной и осенью) находится на стационарном лечении. Последнее ухудшение 9.02.04г., когда отмечался подъем АД до 190/11- мм рт.ст., появились вышеуказанные жалобы, больная каретой скорой помощи доставлена в стационар; на основании объективных данных – состояние средней тяжести, сердечно-сосудистая система – пальпаторно верхушечный толчок располагается на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии в 6 межреберье, перкуторно – левая граница сердца совпадает с местом проекции верхушечного толчка; правая граница на 1,5 см правее правого края грудины, аускультативно – тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, ритм прерывается единичными экстрасистолами (в 1 мин – 5-6 экстрасистол), ЧСС 76 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст. на обеих руках; на основании инструментально-лабораторных данных: общий анализ крови – Эр 4,2х1012; Нв 130 г/л; ц.п. 0,9; лейкоциты 4,7х109; п-2%, с-68%, э-0, б-1%, л-28%, м-7%; общий анализ мочи – относительная плотность 1020, белок, сахар – аbс, эпителий плоский – единичные, лейкоциты 1-2 в п/зр.; ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 70 в мин, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия обоих желудочков; был выставлен клинический диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения. ФКІІ. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. НКI. Артериальная гипертензия 3 степени, фактор риска ІІ.
