4. Сегментарно – рефлекторний масаж

Сегментарний масаж - це різновид рефлекторного масажу. В основі його лежить механічний вплив на покриви тіла, що мають рефлекторну зв'язок (через нервову систему) з різними внутрішніми органами і функціональними системами.

ВЗАЄМОЗВ’ЯЗКИ ПОКРОВІВ ТІЛА З ОРГАНАМИ (ДУБРОВСЬКИЙ С.В.) Таблиця №3.

ОРГАНИ	СЕГМЕНТИ
Легені	С3-С4
Зліва – серце, підшлункова залоза, селезінка, шлунок	С3-С4
Справа — печінка, жовчний міхур, кишечник, дванадцятипала кишка	С3-С4
Зліва – серце	D1-D5
Справа – зліва легені	D3-D5
Зліва шлунок	D5-D11
Справа – дванадцятипала кишка, печінка, жовчний міхур	D6-D10
Підшлункова залоза	D7-D9
Зліва селезінка	D8-D10
Кишечник	D9-L2
Нирки	D10-L2
Яєчки, придаток яєчка	D10-L3
Матка	D10-L3
Яєчник	D10-L3

СЕГМЕНТАРНА ІННЕРВАЦІЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ (ПО ГАНСЕНУ – СТАА, ДИТМАРУ) Таблиця №4.

НАЗВА ОРГАНУ	СЕГМЕНТИ СПИННОГО МОЗКУ
Серце, висхідна частина аорти	C3-4, D1-8
Легені та бронхи	C3-4, D3-9
Шлунок	C3-4, D5-9
Кишечник	C3-4, D9-L1
Пряма кишка	D11-12, L1-2
Печінка, жовчний міхур	C3-4, D6-10
Підшлункова залоза	C3-4, D7-9
Селезінка	C3-4, D8-10
Нирки	C1, D10-12
Сечовий міхур	D11-L3, (S2-S4)
Статева залоза	D10-12 (L5), (S1-3)
Яєчки, придаток яєчка	D12-L3
Матка	D10-L3
Яєчник	D12-L3

При виконанні сегментарного масажу застосовуються всі основні прийоми класичного масажу: погладжування , вичавлювання, розминка , розтирання і вібрація , але є прийоми , модифіковані відповідно до наявних рефлекторними змінами .

1. Прийом «свердління» проводиться по паравертебральним зонам знизу вгору. Масажист розташовує руку так , щоб хребетний стовп знаходився між великим і іншими пальцями ; подушечкою великого пальця він виробляє кругові рухи у напрямку до хребетного стовпа , чотири пальці при цьому є опорою. Пропрацювавши один сегмент , палець пересувається на наступний. Палець при цьому не ковзає по шкірі , а робить рухи разом з шкірою. Пропрацювавши всі сегменти знизу вгору, точно такий самий цикл виконується чотирма пальцями , великий палець є опорою (рис. №2).

2. Прийом «пила» проводиться розсунутими великими вказівними пальцями обох рук , розташованими побоки хребетного стовпа так , щоб між ними з'явився шкірний валик. Обома руками роблять «пиляння» в протилежних напрямках , причому пальці повинні зрушувати шкіру і підлеглі тканини , а не ковзати по ній. Масажують спину знизу вгору ( від сегмента до сегменту ) (рис. №3).

Рис. №2. Прийом «свердління». Рис. №3. Прийом «пила».

3. Прийом «вилка». Прямолінійний рух подушечками 2-го і 3-го пальців уздовж хребетного стовпа. Хребетний стовп поміщається між 2м і 3м пальцями правої руки, які прямолінійним рухом переміщуються (ковзають) знизу вгору, від крижів до 7-го шийного хребця. Це ж рух виконується і з обтяженням.

4. Прийом «штрихування вилкою». «Штрихування» подушечками 2-3-го пальців уздовж хребетного стовпа. Наклавши подушечки 2-го і 3-го пальців по ту і іншу сторону хребетного стовпа, роблять ними рухи зі зміщенням шкіри вгору і вниз. Пропрацювавши один сегмент, переходять на інший. Найчастіше виконується з обтяженням.

5. Прийом колоподібне рух «вилкою». Колоподібне рух подушечками 2-го, потім третій пальців уздовж хребетного стовпа. Подушечки 2-го і 3-го пальців, накладені по ту і іншу сторону хребетного стовпа, роблять колоподібні руху в бік хребетного стовпа спочатку 2-м пальцем, обтяженим пальцями іншої руки, потім 3-м пальцем, теж з обтяженням. Опрацьовують один сегмент за іншим, переміщаючись знизу вгору.

6. Прийом «вплив на проміжки між остистими відростками хребців». Масажист дистальні фаланги вказівних і середніх пальців обох рук своєму розпорядженні таким чином, що один остистий відросток виявляється між чотирма пальцями. При цьому виникає хрестоподібна складка з остистим відростком в центрі, кожна рука робить невеликі кругові обертання в протилежних напрямках протягом 4-5 секунд, заглиблюючись як вище, так і нижче остистого відростка. Пропрацювавши один сегмент, переходять на наступний, від каудальних до краніальним відділам (рис. №4).

7. Прийом «зсування від себе» має кілька варіантів. Перший: обидві кисті долонною поверхнею накладаються ліворуч або праворуч від хребетного стовпа так, щоб можна було утворити складку між великим пальцем з одного боку і чотирма - з іншого, потім цю кладку переміщують знизу вгору, спочатку по двох лініях з одного боку хребетного стовпа, потім з іншого (рис. №5). При другому варіанті шкіру захоплюють на ділянці двох-трьох хребців пальцями обох рук і зміщують їх знизу вгору від поперекового відділу хребетного стовпа до шийного. При третьому варіанті: обидві кисті долонною поверхнею накладаються ліворуч і праворуч від хребетного стовпа так, щоб між ними утворилася шкірна складка. Потім однією рукою роблять рух вперед, а другий - назад з просуванням вгору.

Рис. №4. Вплив на проміжки між Рис. №5. Прийом «зсування від себе»

остистими відростками хребців

8. Прийом «зсування на себе» відрізняється від попереднього тим, що масажист стоїть в узголів'ї у масажованого і всі рухи виконує на себе. Основне зусилля в даному випадку проводиться чотирма пальцями, а найбільше вказівними. Варіанти залишаються ті ж.

9. Прийом «розтягування» здійснюється наступним чином. Захопивши м'яз двома руками (кисті розташовуються на м'язі на відстані 3-5 см один від одного), виробляють її розтягування з наступним зміщенням кистей вперед і назад (одна рухається від себе, інша - до себе). Такі рухи повторюються кілька разів зі зміною розташування рук на масажованій ділянці.

10. Прийом «натиснення» виконується подушечками великих пальців. Рухи спрямовані вглиб з поступовим ослабленням натискання. Даний прийом можна виконувати великим пальцем правої кисті з обтяженням її лівою рукою, а також кулаками (кулаком), притиснувши великий палець до решти. Кисть при цьому розташовується вертикально по відношенню до хребта.

11. Прийом «подвійне кільцеве щипцеподібне» запозичений з класичного масажу і нічим не відрізняється за технікою виконання від застосовуваного на м'язах шиї. Тільки в даному випадку він проводиться по паравертебральним зонам і особливо на тих ділянках, які мають гіпертонус м'язів.

12. Прийом «вплив на окололопаткову область» виконується таким чином: одну руку підводять під плечовий суглоб, іншу накладають на область, розташовану поруч з нижнім краєм лопатки. Потім рукою, що знаходиться під плечовим суглобом, насувають лопатку на пальці іншої руки і виробляють нею розминаючі руху підлопатковій області. Виконавши цю процедуру, накладають подушечку середнього пальця дальньої руки на область близько лопатки і роблять колоподібні руху уздовж краю лопатки зверху вниз. Те ж можна виконати і ребром великого пальця.

13. Прийом «переміщення». Масажист поміщає ліву руку на таз хворого (охоплює клубовий гребінь на лівій сідниці), а долонею правої руки виробляє спіралеподібні тиску з зусиллям, спрямованим до хребта, пересуваючись знизу вгору. Ліва рука, фіксуючи таз, виробляє легкий рух у зворотний бік. При впливі на іншій стороні хребта положення рук відповідно змінюється (рис. №6).

14. Прийом «струс тазу». Масажист кладе свої руки на тулуб масажованого так, щоб кисті були в положенні пронації на клубових гребенях. Шляхом коротких бічних коливальних рухів відбувається струс тазу з одночасним переміщенням кистей до хребта (рис. №7, №8).

Рис. №7. Прийом «струс таза» (початок руху). Рис. №8. Прийом «струс тазу» (Кінець руху).

15. Прийом «розтягнення грудної клітки» ( активізація дихання). Спочатку виконується масаж міжреберних проміжків прийомами погладжування і розтирання за загальноприйнятою методикою. Потім проводиться безпосередньо прийом «розтягнення грудної клітки»: під час вдиху масажованого руки ковзають до хребта, а під час видиху - до грудини; в кінці видиху проводиться стискання (здавлювання) грудної клітини. Спочатку масажист розташовує руки близько до діафрагми, потім переносить їх до м'язових западин і виконує ті ж рухи. Щоб масажований не затримував дихання, масажист подає команду «Вдих!», а потім «Видих!» (Дубровський, 1992) (рис. №9, №10).

Прийоми сегментарного масажу слід проводити ритмічно, ніжно, без грубих зусиль. Вибір прийомів масажу, техніки їх виконання та дозування залежить від стадії патологічного процесу, індивідуальної переносимості та реакції організму. Під час проведення масажу хворий не повинен відчувати болю.

Рис.№9-10. Прийом «Розтягнення грудної клітини» (початок та кінець руху)

ПОРЯДОК ЗАСТОСУВАННЯ СЕГМЕНТАРНОГО МАСАЖУ

1. При виявлених ураженнях сегментів зони доцільно починати масаж з сегментарних корінців у місця їхнього виходу у хребетного стовпа (прийомами: прямолінійний рух подушечками 2-го і 3-го пальців, штрихування подушечками 2-го і 3-го пальців, колоподібне рух подушечками 2-го і 3-го пальців уздовж хребетного стовпа, вплив на проміжки між остистими відростками хребців).

2. Масаж на рефлекторно виражених зонах слід починати з нижніх сегментів, поступово переходячи до впливу на більш високо розташовані відділи.

3. У першу чергу впливають прийомами масажу на поверхневу напругу, усунувши його, переходять на більш глибокі тканини.

4. Прийоми сегментарного масажу, що застосовуються в області сегмента , виконуються рухами у напрямку до хребетного стовпа, наближаючись до нього, а не віддаляючись. Це пов'язано з тим, що напрямок м'язових волокон і хребет роблять природне протидію один одному, тому саме розташування м'язів при наближенні до хребетного стовпа забезпечує краще вплив на них прийомами сегментарного масажу, рухи яких спрямовані до хребта, а не від нього.

5. Виявивши максимальні точки, впливають і на них, так як це дає більш швидкий лікувальний ефект.

ДІЯ СЕГМЕНТАРНОГО МАСАЖУ

1. Шкірна температура після застосування сегментарного масажу підвищується, повертаючись до норми через кілька годин.

2. Після впливу сегментарним масажем поліпшується:

1. кровопостачання шкіри , що обумовлює її більш швидку регенерацію;

2. живлення м'язів, сполучної тканини, завдяки чому поліпшується працездатність.

3. Стимулюється функція сполучної тканини.

4. Місцевий вплив сегментарного масажу виявляється у збільшенні рухів в уражених суглобах кінцівок, м'язової сили, виправленні порушення постави.

5. Поліпшуються перистальтика і тонус шлунка.

6. Значно більше виділяється сечі.

7. Здійснюється вегетативна перебудова.

8. Зменшуються болі.

9. Найкращі результати сегментарного масажу досягаються тільки тоді, коли він застосовується цілеспрямовано і технічно правильно.

10. Масаж, проведений технічно неправильно, без урахування його відповідності стану реактивності хворого, служить додатковим подразником, в результаті якого з'являються болі і напругу в зонах, відсутніх до масажу.

11. Лікувальний ефект від сегментарного масажу вище, ніж від класичного.