34. Ливедо-ангиит возникает почти исключительно у женщин, в период полового созревания.

Синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо более выраженной, на его фоне возникают мелкие кровоизлияния и некроз, образуются изьязвления. В тяжелых случаях– на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения– некроз – глубокие и медленно заживающих язв. Ощущается зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. заживление– белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности. Диагностика: анамнез, клиника, патогистология: набухание эндотелия кровеносных сосудов, инфильтрация сосудистых стенок и их окружности лейкоцитарными клетками(нейтрофилами, эозинофилами, лимфоцитами, гистиоцитами), лейкоцитоклазия (наличие среди клеток инфильтрата обломков ядер лейкоцитов – ядерной пыли), фибриноидное пропитывание стенок кровеносных сосудов и их окружности, эритроцитарные экстравазаты в ткани, сегментарный некроз сосудистой стенки, при некротических и язвенных ф – тромбоз, пролиферацией эндотелия, облитерация просвета сосудов, при узловато-язвенном – гранулематозную структуру с наличием эпителиоидных и гигантских клеток, фокус некроза, ОАК (Эо, лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормохромная анемии, увеличение СОЭ), ОАМ (белок, Эр, цилиндры), Внутрикожные аллергич пробы с различными АГ, Иммунологические р-ии Лечение: НПВС ( индометацин и др.); Периферические гемокинаторы (пентоксифиллин, анавенол); Хинолины (гидроксихлорохин); Антикоагулянты; Витаминотерапия; Цитостатики (циклофосфамид); ГКС по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней; Детоксикационная терпия (реамберин); Гипербарическая оксигенация

35. Узловатый ангиит: 1.Острая узловатая эритема – быстрые высыпания на голенях ярко-красных отечных болезненных узлов величиной с детскую ладонь на фоне общей отечности голеней и стоп. Повышается температура до 38-39., общая слабость, головная боль, артралгии,. Узлы исчезают бесследно чз 2-3 нед. Заболеванию предшествует простуда, вспышки ангины. 2.Хроническая узловатая эритема – частая форма, рецедивирущее течение, женщин зрелового возраста; на фоне аллергич и сосуд заболев, очагов инфекции и воспалит или опух процессов органов малого таза; обострение весной и осенью. Появляются небольшого числа синюшно-розовых плотных, умерено болезненных узлов величенной с лесной орех. В начале – узлы обычной окраски, возвышающие над поверхность кожи., на голенях. Умеренно отечность голеней и стоп. Рецидивы дляться несколько месяцев, далее они рассасываются и на смену им появл другие. 3.Мигрирующая узловатая эритема – подострое, реже хроническое, течение процесс носит асимметричный характер и начинается одиночным плоским узлом на переднебоковой поверхности голени. Узел розовато-синюшной окраски, тестоватой консистенции довольно быстро увеличивается в размерах – в крупную глубокую бляшку с запавшим и бледным центром. Субфебририлитет, недомогание, артралгии.

Узловато-язвенный ангиит – торпидное течение ипроявляется плотными, крупными малоболезненными синюшно-красными узлами – распад и изьязвление – вяло рубцующие язвы.- рубец плоский или втянутые рубци. Типичная локализация – задняя поверхность голеней. Хроническое течение у женщин зрелого возраста, иногда у мужчин.