1. Робота з хворими на амбулаторному прийомі та стаціонарі.

2. Описувати клінічну картину піодермій

3. Відпрацювання практичних навичок в мазевій.

4. Заповнення первинної медичної документації (форму 025о амбулаторна карта, 025-2о - статистичний талон, тощо).

5. Рішення задач.

6. Заповнення щоденників, підведення підсумків.

Практичні навички

1. ЕПІЛЯЦІЯ ВОЛОССЯ ПРИ НЕПАРАЗИТАРНОМУ СИКОЗІ

Епіляція проводиться з метою лікування та попередження рецидивів протягом 4-6 місяців.

2.ОБРОБКА ЗДОРОВОЇ ШКІРИ. ЯКА ОТОЧУЄ ВОГНИЩЕ ПІОДЕРМІЇ

Кругом гноячків здорову шкіру змащують спиртом, щоб не було розповсюдження інфекції (дітям - 40%. дорослим - 70%).

3.ПІДГОТОВКА УРАЖЕНОГО МІСЦЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ ЗОВНІШНІХ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ

Перед тим, як нанести будь-яку із зовнішніх лікарських форм, необхідно

старі мазі, пасти, кірки зняти рослинним маслом, а гній - перекисом водню, обривки епідермісу обрізати ножницями.

4. ЛІКУВАННЯ ФУРУНКУЛА

А. При наявності інфільтрату-дерматологічний компрес

Б. При наявності гною-гіпертонічний розчин (10% р-р хлористого натрію)

В При відсутності гною- антибактеріальні мазі

5.ОБРОБКА ПЕЛЮШОК ДІТЕЙ, ХВОРИХ ПІОДЕРМІЄЮ

Кип'ятити у 2% розчині соди.

6. Місцеве лікування стрептодермій:

1. Не мити

2. Обмеження солодкого

3. Здорову шкіру кругом гноячків змащують спиртовим розчином.

4. Самі гноячки змащують аніліновими барвниками, та антибактеріальними мазями, перед цим знявши кірочки рослинним маслом.

5. УФО

Схема стрептодермій

Схема стафілодермій

ОСОБЛИВОСТІ ПІОДЕРМІЙ

Ознаки	СТАФІЛОДЕРМІЇ	СТРЕПТОДЕРМІЇ
Улюблена локалізація
Зв′язок з віком
Порушення загального стану
Глибина залягання
Зв′язок з придатками
Контагіозність
Характеристика гною
Як піддаються лікуванню
Розповсюдження інфекції

ТЕСТИ:

1. Для лікування піококових виразок при наявності гною використовують:

А Гіпертонічний розчин

Б Спиртовий розчин

В Антибактеріальні мазі

Г Перманганат калію

Д Перекисень водню

2. До клінічних проявів карбункула відносяться, окрім:

А Свищі

Б Гіперемія

В Набряк

Г Біль

Д Множинні гнійні стержні

3. До стафілококових уражень шкіри відносяться:

А Все перераховане вірно

Б Сикоз

В Епідемічна пухирчатка новонароджених

Г Гідроаденіт

Д Фурункул

4. Для лікування піококових виразок при наявності гною використовують:

А Перикесинь водню

Б Спиртовий розчин

В Антибактеріальні мазі

Г Перманганат калію

Д Гіпертонічний розчин

5. У пацієнта А., 32 років на тлі гіперемованої шкіри в ділянці вусів дрібні гноячки, жовті кірки, свербіж, збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Яку патологію варто запідозрити?

AТрихофітія

B Герпес простий

C Кандидоз

D Сикоз

E Туберкульоз шкіри

6. На шкірі щоки у пацієнта ділянка тканини з чіткими краями алебастрового кольору, щільна. Про яке захворювання у пацієнта подумає фельдшер?

A Червоний вовчак;

B Склеродермія;

C Атопічний дерматит;

D Екзема.

E Рак шкіри

7.У дитини трьох місяців через тиждень після гнійного кон’ктивіту навколо природніх отворів на обличчі, шиї, в складках під пахвами, виникла зливна насичена еритема, що на вигляд нагадує тоненьку мокру білизну. При найменшому дотику епідерміс відшаровується, утворюючи великі червоні вологі ерозії. Позитивний симптом Нікольського. Дитина неспокійна, загальний стан важкий з явищами інтоксикації, зневоднення, діареї, втратою маси тіла. В крові – лейкоцитоз, анемія, прискорена ШОЕ,

гіпопротеїнемія. Вкажіть найбільш ймовірний орієнтовний діагноз?

A Стафілококовий синдром обпеченої шкіри

B Простий контактний дерматит

C Імпетиго

D Везикопустульоз

E Епідемічний пемфігус новонароджених

8.Які із перелікованих нижче піодермій відносяться до стрептококових ?

а) сікоз

б) заїда

в) вульгарна ектіма г) карбункул

д) гідроаденіт

9. Перечисліть симптоми характерні для сикозу

а) симптом „медових сот"

б) наявність фолікулітів

в) наявність гною

г) запах плісняви

д) ушкоджується ділянка бороди , усів

10. Улюбленої локалізації гідроаденіту.

а) область вусів, бороди.

б) сідниці, стегна

в) лобок , промежена.

г) долоні, підошви

д) пахвинні впадини

11. Стафілококові ушкодження шкіри

а) гідроаденіт

б ) сікоз

в) заїда

г) фурункул

д) ектіма

12. Клінічні прояви гідроаденіту :

а) болючий запальний інфільтрат

б) виділення гною

в) свищ

г) екскоріації

д) вузлики

13. Для зняття гнійних кірок використовують :

а)

14. Збудник піодермії, який вражає придатки шкіри

а)

15. На яких ділянках шкіри найбільш небезпечний фурункул ?

а)

16. Яке місце лікування показане при виразках, що містять гній ?

а)

Задача 1

На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на висипання в області бороди, усів. Хворіє місяць.

Об-но: Хворий непоголений. Шкіра гіперемована, велика кількість гострокінцевих пустул, місцями гнійні кірки, ерозії, гній.

• Ваш діагноз.

• Принципи лікування

• Профілактичні заходи.

Задача 2

В роддомі на другий день після народження, у дитини порушився загальний стан. На шкірі живота появилися дряблі пухирі, які швидко заповнились гнійним вмістом. Симптом Нікольського позитивний.

• Про яке захворювання слід подумати?

• Які необхідно провести лабораторні дослідження для підтвердження діагнозу?

• Прогноз.

Задача 3

На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на висипання в кутах рота, біль при прийомі їжі.

Об-но: В кутах рота ерозії, в центрі з тріщиною, незначне виділення гною, кірки.

• Ваш діагноз.

• Збудник.

• Призначте лікування хворому.

• Рекомендації.

• Як протікає це захворювання?

Задача 4

Мама звернулася із дитиною 4 років з приводу висипань на обличчі. Об-но: На шкірі обличчя, особливо в ділянці носогубної складки, в кутах рота гноячки, ерозії, кірки.

• Ваш діагноз.

• Призначте лікування.

Задача 5

Хворого турбує висипання пухлиноподібне в області спини, біль при рухах правої руки.

Об-но: В області правої лопатки запальний болючий інфільтрат розміром до грецького горіха, відмічається флюктуація.

• Ваш діагноз.

• Призначте лікування.

• Як накласти чистий іхтіол?

• Коли його накладають?

Задача 6

Хворого турбує головний біль, озноб, підвищення температури та пухлиноподібне утворення в області гомілки.

Об-но: В ділянці правої гомілки різко болючий інфільтрат розміри 5x6 шкіра над ним багрово-синього кольору, набряк. На поверхні декілька перфораційних отворів, із яких виділяється гній.

• Ваш діагноз.

• Призначте лікування.

Задача 7

Хворого турбує висипання на правому передпліччі.

Об-но: В ділянці правого передпліччя інфільтрат розміром з лісний горіх. При пальпації болючий. На поверхні перфораційний отвір, з якого виділяється гній.

• Ваш діагноз.

• Призначте місцеве лікування

Заповнити таблицю

етіологія

глибина

зв′язок з фолікулом

протікання

розрішення

Загальний стан

Стретококова

Стафілококова

поверхневий

глибокий

є

відсутній

гостре

Хронічне

рубець

безслідно

порушується

Без змін

Остеофолікуліт

фолікуліт

Сікоз

Фурункул

Заїда

Простий лишай

Карбункул

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Гідроаденіт

Висновок:

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №6

ТЕМА: Дерматомікози. Дерматозоонози. Вірусні дерматози.

Туберкульоз шкіри.

Мета: Вміти описати клінічну картину захворювань даної групи. В деяких випадках поставити діагноз та призначити лікування. Засвоїти техніку місцевих процедур. Проводити профілактичні заходи.

Студент повинен знати:

1. Класифікація мікозів.

2. Характеристика кератомікозів

3. Особливості дерматомікозів, їх клініка..

4. Кандидози, клінічна картина, лікування, профілактика.

5. Дезинфекція мікозів (поточна, заключна).

6. Дерматозоонози. Клініка.Діагностика. Лікування.Дезинфекція.

7. Вірусні дерматози. Різновиди. Клінічні прояви. Профілактика.

8.Туберкульоз шкіри. Розповсюдженість.Різновиди.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:

1. Збирати патологічний матеріал для бактеріального дослідження на гриби.

2. Проводити люмінісцентну діагностику

3 . Проводити дезинфекцію та заходи профілактики мікозів

4. Охарактеризувати ПМЕ у хворих на коросту та вірусні дерматози.

5. Допомагати медперсоналу під час обробки хворих на коросту

бензил-бензоатом, мазевим способом, аерозолем «Спрегаль»

6. Проводити поточну та заключну дезинфекції.

7. Обробку хворих на педикульоз

8. Вміти проводити сан-просвітню роботу.

Хід роботи

1. Демонстрація хворих по темі.

2. Робота у ліжка хворого, на амбулаторному прийомі

3. Виконання практичних навичок.

4. Робота в мазевій, процедурній.