4. Рішення задач.

5. Підведення підсумків, заповнення щоденників.

Практичні навички:

1. Техніка взяття крові у дорослих та дітей для обстеження на серологічні реакції. Збереження та транспортування крові.

На серологічні реакції кров беруть із вени 5-10 мл. У дорослих -із ліктьової вени, дітям - височної.

Шприц і голка повинні бути стерильні, промиті фіз. розчином. Кров береться натше серце. За 3-4 дні хворий не повинен приймати наркотики, алкоголь, препарати наперстянки. Не можна кров брати у хворих з температурою, після наркозу, інфекційних захворювань, під час місячних, в перші дні вагітності...

Одержана кров повинна відстоятися, щоб відділилася сиворотка. Кров можна зберігати до доби в холодильнику.

2. Люмбальна пункція.

Проводиться в умовах строгого збереження правил асептики і антисептики. Прокол роблять голкою з мандреном на рівні 3-4, 5-6 поперечних хребців. Хворий повинен знаходитись в положенні лежачи чи сидячи, при цьому максимально нахиливши голову до грудей, коліна максимально притиснуті до живота. Після пункції місце проколу змащують йодом і накладають стерильну колоїдну пов'язку.

Хворий 2-3 години повинен лежати на животі без подушки, 24 години йому не дозволяється підійматися з ліжка. У деяких все одно можуть бути подразнення мозкових оболонок (слабкість, головний біль, тошнота, блювота, біль в спині). Хворому дають в/в 40% уротропін, внутрішньо - амідоперін. Через 1-2 дні ці явища проходять.

3. Метод сухої краплі.

Кров беруть із ліктьової вени в кількості 5-6 мл натще серце і дають відстоятися.

Градуйованою піпеткою набирають 1 мл сиворотки і виливають її на целофановий папір у вигляді двох кіл 6x8 см. На вільному кінці папір підписується. Сиворотці дають висохнути при кімнатній температурі. Після чого папір згортають і відсилають поштою.

1.До вас звернувся сусід 25 років зі скаргами на ерозію на головці статевого члена , яка безболісна. Ви порекомендували звернутися до лікаря і запропонували

A Обробити розчином йоду

B Обробити розчином фурациліну

C Примочки з фізрозчином

D Ванночки з розчином марганцевокислого калію

E Накладання синтоміцинової емульсії

2.У новонародженої дитини на долонях і підошвах везикули, пузирі із щільною покришкою на щільній інфільт в основі. Про яку хворобу слід подумати?

А. Імпетиго.

Б. Дерматит.

В. Сифілітичний пемфігус.

Г. Багатоформну еритему.

Д. Герпетиформний дерматит.

3У новонародженої дитини навколо рота шкіра червона, щільна, є тріщини. Про яку хворобу слід подумати?

А. Псоріаз.

Б. Дерматит.

В. Імпетиго.

Г. Вроджений сифіліс.

Д. Червоний плоский лишай.

4. ВагітнаА., 23 роки, строк вагітності 12-13 тижнів, виявлена при

вассерманізації в жіночій консультації. РВ ++++. Титр 1/5двічі, РІБТ и РІФ

негативні.Чоловік здоровий. Позашлюбні зв’язки відкидають оба

Яка тактика по відношенню до вагітної?

A Клініко-серологічний контроль

B Противосифілітичне лікування

C Зняти з обліку і контролю

D Штучно прервати вагітність

E Превентивне лікування

5. Внаслідок перших фізіологічних пологів матір'ю, яка не перебувала на обліку в жіночій консультації, народився хлопчик з висипкою на долонях і підошвах, що являє собою окремі пухирі до 1,5 см в діаметрі, наповнені сирозною рідиною. При бактеріоскопічному обстеженні вмісту висипки виявлено бліду трепонему. Поставте діагноз.

A Іхтіоз

B Вроджена герпетична інфекція

C Сифілітична пухирчатка

D Звичайна пухирчатка

E Стафілококове імпетиго

6.Новонароджена дитина має малу масу тіла, старечий вигляд, на долонях і підошвах

пузирі на щільній основі. Про яку хворобу слід подумати?

A Імпетиго

B Дерматит

C Вульгарна пухирчатка

D Герпетиформний дерматит Дюрінга

E Природжений сифіліс

7.У новонародженої дитини акушерка побачила на долонях і підошвах міхурі розміром 0,5 – 1 см на щільній інфільтрованій поверхні. Носове дихання у дитини утруднене, з носа серозно-гнійні виділення. Дитина дихає ротом. Яке захворювання може

запідозрити акушерка?

A Вроджений сифіліс

B Грип

C Дерматит

D Імпетиго

E Герпетиформний дерматит Дюрінга

8.У хворої підозрівають ранній прихований сифіліс. Що на думку акушерки необхідно взяти для лабораторного підтвердження сифілісу?

A Кров на RW

B Лімфу

C Слину

D Сечу

E Кал

9 . Як може завершитись вагітність, якщо жінка заразилась

на 8-9 місяці вагітності.

а) безслідно для плоду

б) набутим сифілісом

в) мертвонародженим плодом

г) передчасними пологами

д) плід народжується з явними ознаками хвороби.

1 0. Класифікація вродженого сифілісу

а) сифіліс плоду

б) сифіліс дітей грудного віку

в) сифіліс гострий та хронічний

г) сифіліс раннього дитячого віку

д) сифіліс пізнього дитячого віку

11. Основні ознаки сифілісу плоду:

а) шкіра зморщена

б) дистрофія внутрішніх органів

в) відсутня підшкірно-жирова основа

г) плід малої маси ,що не відповідає строку

д) частіше плід гине між 6-7 місяцями вагітності

12.. Основні ознаки сифілісу дітей грудного віку:

а) сифілітична пухирчатка

б) дифузна інфільтрація

в) остеохондрити

г) риніт

д) менінгіти. Енцефаліти

13. До специфічних реакцій на сифілісі відносяться:

а) РВ

б) РІФ

в) РІбТ

г) загальний аналіз крові

д) загальний аналіз сечі

ЗАДАЧІ:

1.На прийомі до невропатолога звернувся хворий 60-ти років зі скаргами на стріляючий біль в ногах, на непевну ходьбу, погіршення зору, порушення акту дефекаційї та сечовипускання.

Об-но: Ходьба невпевнена, хворий весь час дивиться на підлогу, немає колінного та ахілового рефлексу, в позі Ромберга не може стояти.

• Про які захворювання сліт подумати?

• Які обстеження слід провести, їхній результат?

2.На прийом до лікаря хворий звернувся зі скаргами на попадання їжі із рота в ніс. Гнусавість. При огляді на спині „мозаїчний рубець", в верхньому піднебіні отвір.

• Про яке захворювання слід подумати?

• Лабораторне підтвердження цьогодіагнозу.

3.Хвора 60 років звернулася із скаргами на біль в ділянці серця, серцебиття, задишку. В анамнезі 20 років тому сифіліс.

• Які дослідження слід провести, щоб поставити заключний діагноз?

4.У дитини 2-ох неділь на шкіри обличчя, долоней, підошв, сідниць дифузна інфільтрація, кругом рота радіальні тріщини. Пухирі на долонях, підошвах.

• Ваш попередній діагноз.

• Якими лабораторними даними його можна підтвердити?

• Які ще клінічні симптоми можуть бути в цей період?

5.Дитині 10 років. При обстежені виявлено помутніння рогової оболонки,

світло боязнь, верхні різці рідкі, бочковидні, формою долота, із пів лун-ною виїмкою. Шум в вухах, головокружіння, послаблення слуху.

• Про яке захворювання слід подумати?

• Лабораторне підтвердження діагнозу.

• Які ще клінічні ознаки можуть спостерігатися в цей період?

6.У шестимісячної дитини, яка народилася недоношеною від матері, хворою на сифіліс, шкіра на підборідді інфільтрована, тріщини, гнійні кірочки, формуються рубці. РВ позитивна.

• Ваш діагноз?

• Які прояви бувають у цьому періоді?

• Місцеве лікування.

7.Хворого турбує прогресуюче зниження зору, яке наступило місяць тому.

Об-но: Виражене помутніння рогівок очей. Дистрофія зубів: верхні та нижні різці укорочені, бочкоподібні, на ріжучій поверхні півмісяцеві виямки, діастема. Порушення кісткової провідності слуху.

• Ваш діагноз?

• Які профілактичні заходи потрібно провести у сім'ї хворого.

Висновок:

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ № 9

Тема: Гонорея чоловіків. Жінок та дітей. Інші захворювання.які передаються статевим шляхом

Мета: Вивчити клінічні прояви захворювань, з метою їх ранньої діагностики. Ознайомитись та вивчити техніку деяких процедур. Уміти проводити профілактичні заходи.

Студент повинен знати:

1. .Етіопатогенез гонореї, збудник, шляхи передачі.

2. Класифікація гонореї.

3. Клініка гонореї чоловіків, ускладнена гонорея.

4. Клініка гонореї жінок та дівчаток, ускладнена гонорея.

5. Екстрагенітальні форми гонореї.

1. Захворювання, які передаються статевим шляхом. Коротка їх клінічна картина.

2. Діагностика захворювань даної групи, принципи загального та місцевого лікування, контроль вилікуваності.

6. Профілактика венеричних захворювань

7. Правове забезпечення боротьби з поширенням венеричних хвороб.

Студент повинен вміти:

1. Проводити бактеріоскопічне дослідження на гонорею (взяття мазків)

2. Допомогти медперсоналу під час забору матеріалу для бактеріологічного дослідження на гонорею.

3. Проводити двосклянкову пробу Томпсона.

4. Допомогти медперсоналу під час проведення місцевих видів лікування у чоловіків та жінок:

-інстиляція уретри

-промивання уретри в чоловіків

-промивання жінок, спринцювання.

-ванночки

- накладати зігрівальний компрес і суспензорій у разі епідідіміту

5. Проводити ін'єкцій гонококової вакцини

Хід роботи:

1 .Визначення початкового рівня знань (Диктант, тести, усне опитування)

2.Курація хворих з проявами запалення статевих органів.

3.Робота в урологічному кабінеті.

4.Участь в амбулаторному прийомі венеричних хворих.

5.Знайомство з мікроскопічною картиною гонореї.

6. Відпрацювання алгоритмів

7. Рішення ситуаційних задач.

8. Ділова гра «На прийомі у венеролога».