4. Анемии.

По этиологии	Наследственные
	Приобретенные
	Постгеморрагические
По патогенезу	Гемолитические
	Вследствие нарушения кровообразования
По типу кроветворения	Нормобластические
	Мегалобластические
По способности костного мозга	Регенераторные
к регенерации	Гипо-, арегенераторные
	Гиперрегенераторные
	Нормохромные
По цветовому показателю	Гипохромные
	Гиперхромные
По степени	Легкая
тяжести	Средняя
	Тяжелая
	Острые
По клиническому течению	Хронические

5. Основные механизмы компенсации при анемиях.

Причины и механизмы функциональных изменений :

Снижение кислородной емкости крови (КЕК), гипоксия тканей.

Возбуждение интерорецепторов сосудов и тканей, рефлекторное возбуждение активирующих ядер ретикулярной формации, повышение возбудимости симпато-адреналовой системы.

Включение механизмов компенсации :

Сердечно-сосудистая система. Увеличение тонуса емкостных и резистивных сосудов, уменьшение емкости сосудистого русла, редепонирование крови, возрастание притока крови к правому сердцу, тахикардия. Повышение кровяного давления и ускорение кровотока. Увеличение проницаемости стенки капилляров, облегчение поступления тканевой жидкости в сосудистое русло. Дыхательная система. Возбуждение дыхательного центра, углубление и учащение дыхания. Увеличение МОД, усиление оксигенации крови.

Система крови. Активация обменных процессов в эритроцитах, повышение способности гемоглобина отдавать кислород и углекислоту. Усиление вымывания зрелых эритроцитов из костного мозга. Повышение синтеза эритропоэтинов и стимуляция эритропоэза. Увеличение объема циркулирующей массы эритроцитов и кислородной емкости крови.

Обмен веществ. Увеличение активности ферментных систем тканей, активация окислительных процессов, возрастание артерио-венозной разницы по кислороду и глюкозы, мобилизация запасов макроэргических соединений, активация анаэробного гликолиза.

СХЕМА РАЗБОРА ГЕМОГРАММЫ

Гемоглобин 80 г/л

Эритроциты 2,4х 10¹² /л - АНЕМИЯ

Цветовой показатель 1,0 - НОРМОХРОМИЯ

Ретикулоциты 16,0 % - Выраженный ретикулоцитоз

Особые формы эритроцитов:

Пойкилоцитоз +++, шизоциты, эритроциты с

базофильной пунктацией, в мазке определяются

вытянутые в виде серпа эритроциты (дрепаноциты) - признаки дегенерации

Лейкоциты 6,1 в 1 мкл х10⁹/л - норма

СОЭ 33 мм/час - ускорена

ЛЕЙКОГРАММА

Ю	П	С	Н	Э	Б	Л	М
0	12	60	72	3	0	23	2%
			4392	183	0	1403	122 абсолютное в1мкл

Индекс сдвига ряда нейтрофилов = 12/60=0,2

Разбор красной крови: Анемия, т.к. снижено содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, по цветовому показателю анемия нормохромная, по морфологии серповидноклеточная с выраженными признаками дегенерации эритроцитов, о чем свидетельствуют обломки эритроцитов (шизоциты), эритроциты измененной формы - пойкилоцитоз, эритроциты с базофильной пунктацией. По типу костно-мозгового кроветворения анемия гиперрегенераторная, следовательно, данная анемия по классификации Кончаловского относится к анемиям вследствие чрезмерного кроверазрушения.

Разбор белой крови: Содержание лейкоцитов в единице объема крови в пределах нормы, относительная и абсолютная норма нейтрофилов с палочкоядерным сдвигом влево, относительная и абсолютная норма эозинофилов, абазофилия, относительная и абсолютная норма лимфоцитов, относительная и абсолютная моноцитопения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: анемия гемолитическая на основании гиперрегенераторного типа костно-мозгового кроветворения, наличие вытянутых в виде серпа эритроцитов свидетельствует о серповидноклеточной врожденной гемолитической анемии, обусловленной наличием аномального гемоглобина S.