1. Изменения величины.

Диаметр красного кровяного шарика -нормоцита - у здорового человека колеблется от 7,42 до 7,68 мкм (средний диаметр 7,5 мкм).

а) МАКРОЦИТОЗ (эритроциты с диаметром более 7,7 мкм) встречается как физиологическое явление у новорожденных особенно в первые две недели жизни и исчезает после двух месяцев жизни. Во время регенерации крови появляются макроциты, часть из которых представлена ретикулоцитами.

В патологии макроцитоз сопровождает большую группу анемий (дефицит вит.В₁₂, фолиевой кислоты, гемолиз эритроцитов).

б) МЕГАЛОЦИТЫ - эритроциты, диаметр которых 12-20 мкм, характерны для пернициозных анемий.

в) МИКРОЦИТЫ - эритроциты, диаметр которых колеблется от 6,7 до 4 мкм. Единичные микроциты встречаются и в здоровой крови. Появление большого количества микроцитов обозначается как микроцитоз.

Встречается при врожденной гемолитической анемии (микросфероцитарная), сопровождает дефицит железа в организме, хроническую кровопотерю.

г) ШИЗОЦИТОЗ (эритроциты с диаметром 2-3 мкм).

Шизоциты напоминают отломки или фрагменты эритроцитов. По-видимому, они возникают при разрушении (дроблении) эритроцитов и встречаются при тяжелых анемиях.

Состояние, характеризующееся явным различием в величине отдельных эритроцитов, носит название АНИЗОЦИТОЗ.

II . Изменения формы эритроцитов.

Эритроциты у здорового человека имеют форму двояковогнутых дисков правильно круглых или овальных очертаний, окрашивающихся по Романовскому эозином в розовый тон с просветлением в центре диска. Такая форма эритроцитов является оптимальной для их функции. Судить о форме эритроцитов позволяет определение их диаметра, толщины и объема: они могут приближаться к форме плоского диска - так называемый планоцитоз эритроцитов или же шара - сфероцитоз эритроцитов. Изменение формы эритроцитов, также как изменения размеров, имеют большое диагностическое значение.

Наиболее точное представление о распределении эритроцитов по величине получают при построении цитометрической кривой Прайс-Джонса.

60
50
40
30
20
10
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13 мкм

Рис.1. Кривые Прайс-Джонса в норме и патологии.

Сплошной линией изображена норма,

пунктирной - эритрометрическая кривая при микроцитарной анемии,

точечной линией - эритроцитометрическая кривая при макроцитарной анемии.

а) МИКРОСФЕРОЦИТЫ - шаровидной формы эритроциты малого диаметра, интенсивно окрашенные без центрального просветления. Сфероцитоз следует рассматривать как начальную стадию эритролиза. Осмотическая резистентность сфероцитов по отношению к гипотоническим растворам NaCl резко снижена. Сфероцитоз характерен для врожденной микросфероцитарной гемолитической анемии.

б) ОВАЛОЦИТЫ - эритроциты приобретают овальную форму или эллипсоидную. Наибольший - длинный диаметр эритроцитов достигает 12 мкм, наименьший - короткий - 2 мкм. Эти признаки свойственны для овалоклеточной врожденной гемолитической анемии, некоторым талассемиям. Овальные эритроциты могут встречаться и у здоровых людей (до 5%). В патологии число овальных эритроцитов значительно выше и составляет от 25 до 75%. Овалоцитоз - редкая патология эритроцитов (генетический деффект структуры мембраны эритроцита).

в) СЕРПОВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ или ДРЕПАНОЦИТЫ ( от греч. DREPANON - серп ) являются проявлением врожденной аномалии в структуре гемоглобина и характерны для серповидноклеточной гемолитической анемии: эритроциты вытянутой формы до 50 мкм и шириной от 1 до 4 мкм, а также могут быть в виде овсяного зерна или полулуния - менискоциты, составляя 40-100% всех эритроцитов.

г) СТОМАТОЦИТЫ - средняя часть неокрашенной зоны эритроцитов имеет форму рта (Stoma-рот). Признак характерен для врожденной гемолитической анемии (генетический дефект структуры мембраны эритроцитов).

д) АКАНТОЦИТЫ - эритроциты с зубчатыми контурами. Признак врожденной гемолитической анемии (дефект липидов мембраны эритроцитов).

При тяжелых формах анемий появляются эритроциты неправильной формы в виде гири, палки, груши, тутовых ягод и пр. - ПОЙКИЛОЦИТЫ.