читинская государственная медицинская академия

кафедра патологической физиологии

методическое пособие

для студентов

Тема: «патофизиология эритрона»

Чита, 2003 г.

В формировании клинического мышления у студентов большое значение имеет не только экспериментальный метод, но и метод клинической патофизиологии. Используя в учебном процессе клинико-лабораторные и функциональные показатели, формируется умение давать оценку состояния отдельных органов и систем, дифференцировать их проявления, обосновывать механизмы развития патологических процессов и их клинические проявления.

Анализ крови является одним из важнейших диагностических методов в патологии. Различные физиологические (прием пищи, мышечная нагрузка, беременность и др.) и особенно патологические воздействия на организм сопровождаются как количественными, так и качественными изменениями со стороны форменных элементов крови. Общий клинический анализ крови включает определение содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, цветовой показатель, подсчет лейкоцитарной формулы, определение СОЭ и ряд других показателей.

При оценке анализа крови необходимо исходить из общепринятых показателей нормы:

у мужчин у женщин

Гемоглобин: 130-160 г/л 120-150 г/л

Эритроциты: 4,5-5,5 х 10 ¹² /л 4,0-4,5 х 10 ¹²/л

Лейкоциты 4,5-8,5х10⁹/л.

Тромбоциты 160-320 х 10 ⁹/л.

Ретикулоциты 0,8-1,2%

Цветовой показатель 0,8-1,05

СОЭ: 6-10 мм/час 8-12 мм/час

Лейкоцитарная формула

Ю	П	С	Н	Э	Б	Л	М
0-1	2-4	55-65	56-70	1-5	0-1	23-39	2-8 %
			3-6	0,1-0,3	0-0,09	1,2-2,8	0,2 - 0,6 х 10 9/л

Раздел : Патофизиология системы крови . Тема: Количественные и качественные изменения в системе «Эритрон».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ : Изучить количественные и качественные изменения эритроцитов. Ознакомиться со схемой разбора гемограммы.

Самостоятельная работа во внеучебное время

ЗАДАНИЕ 1 : Проработать учебный материал по вопросам .

Вопросы для повторения.

1. Понятие «Эритрон».

2. Регуляция эритропоэза.

3. Схема кроветворения. Нормобластический и мегалобластический эритропоэз.

4. Морфологическая характеристика клеток крови, их функциональные особенности .

5. Гематологическая норма показателей периферической крови.

Вопросы из курса патофизиологии.

1. Общая характеристика нарушений в системе «эритрон».

2. Нарушения регуляции эритропоэза при недостаточной или избы­точной продукции или инактивации эритропоэтина.

3. Нарушения пролиферации и созревания эритроидных клеток, свя­зан­ные с дефицитом факторов кроветворения.

4. Анемии, определение понятия.

5. Патологические формы эритроцитов.

6. Полицитемии первичные (эритремии) и вторичные (абсолютные и относительные эритроцитозы ).

7. Нарушения и компенсаторно-приспособительные реакции орга­низма при анемиях и полицитемиях.

8. Диагностическое и прогностическое значение отдельных видов па­то­логических эритроцитов.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Патологическая физиология (под ред. А.Д. Адо), М.,1980, р. XII, с.286-289.

2. Справочник по гематологии (под ред. Д.И. Гольдберг),1980,1989

Дополнительная

1. Гематологический атлас. М.Г. Абрамов, М., 1979, 1986.

2. Руководство по гематологии (под ред. А.И. Воробьева),М.,1985,т.1.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ.

1. Программированный контроль.

2. Определение патологических форм эритроцитов по мазкам крови.

3. Разбор гемограмм.

ТЕМА РЕФЕРАТОВ

1. Первичные (наследственные или семейные) эритроцитозы.

2. Вторичные абсолютные эритроцитозы.

Практическая часть занятия.

1. Изучить патологические формы эритроцитов при анемиях по готовым мазкам крови, окрашенных по Романовскому. Микроскопировать мазки под иммерсионным объективом с поднятым конденсором. Зарисовать патологические формы эритроцитов.

2. Изучить регенеративные формы эритроцитов при анемиях по готовым мазкам крови, приготовленных и окрашенных суправитальным методом. На предметное стекло с заранее высушенным красителем (1% спиртовой раствор бриллиант-крезилового синего) наносится тонкий мазок крови и помещается на 5-8 мин. во влажную камеру. После высушивания мазок микроскопируется под иммерсионным объективом микроскопа.

Зарисовать регенеративные формы эритроцитов.

3. Демонстрация слайдов с патологическими формами эритроцитов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ЗНАНИЙ ПО ФИЗИОЛОГИИ КРАСНОЙ КРОВИ.

1. Чему равно среднее содержание эритроцитов в единице объема крови у здорового человека ?

2. Чему равно среднее содержание гемоглобина в единице объема крови у здорового человека ?

3. Чему равен в норме цветовой показатель ?

4. Что определяет цветовой показатель ?

5. В каких единицах выражается гемоглобин ?

6. Чему равен показатель гематокрита в норме ?

7. Какая клетка непосредственно предшествует эритроциту ?

8. Что такое ретикулоцит ?

9. Чему равно содержание ретикулоцитов (в % к эритроцитам ) ?

10. Какой тип гемоглобина преобладает в эритроцитах здорового человека ?

11. Чему равна средняя продолжительность жизни эритроцитов ?

12. Какова основная функция эритроцитов ?

13. Где осуществляется эритропоэз ?

14. Где осуществляется разрушение эритроцитов ?

15. Какие вещества необходимы для всех ростков кроветворения ?

16. Где вырабатывается эритропоэтины ? Какова их функция ?

17. Чему равен средний диаметр эритроцитов ?

18. Кем преложена современная теория кроветворения ?

19. Какая клетка является родоначальной для всех ростков кроветворения ?

20. Представьте схему нормобластического эритропоэза.

21. Что представляет собой гем и меняется ли его структура в различных видах гемоглобина ?

22. Что предоставляет собой глобин и меняется ли его структура в различных гемоглобинах человека ?

23. Какие разновидности физиологических гемоглобинов Вам известны ?

24. Каковы основные функции гемоглобина ?

25. Чему в норме равна скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ?

26. Какие факторы влияют на СОЭ ?

27. Какие состояния сопровождаются мегалобластическим эритропоэзом ?

28. Чем морфологически отличаются клетки мегалобластического эритропоэза от нормобластического ?

29. Чему равен цветовой показатель , если содержится 4,2 х 10 ¹² /л эритроцитов, а концентрация гемоглобина равна 140 г/л ?

30. Где находятся депо железа в организме, в виде каких соединений оно представлено ?

31. Каковы запасы железа в организме ?

32. Обмен железа в организме .

33. Обмен вит. В₁₂ в организме. Механизм участия вит. В₁₂ в кроветворении.

34. Этапы мегалобластического эритропоэза.

35. В какой период развития организма в норме имеет место мегалобластический эритропоэз ?

36. Что называется осмотической резистентностью эритроцитов ?

37. Охарактеризуйте минимальную и максимальную осмотическую резистентность эритроцитов в норме.

Патологические изменения касаются величины, формы, степени насыщения гемоглобином и окраски эритроцитов, а также различных включений в них. Это дает представление о состоянии эритропоэза и играет важную роль в диагностике и патогенетической оценке анемий.