39 Яичник: топография, строение, отношение к брюшине.

Яичник — это парная женская половая железа. Яичник имеет плотноватую консистенцию, по форме напоминает косточку персика. Средние размеры яичника: длина 3—4 см, ширина 2—2,5 см, толщина 1—1,5 см. Располагаются яичники по обеим сторонам от матки, каждый на заднем листке широкой маточной связки , у боковой стенки таза, немного ниже терминальной линии и примерно на середине ее. С маткой яичник соединен собственной связкой. К боковой стенке таза прикрепляется посредством связки, подвешивающей яичник. часть яичника снабжается кровью за счет ветвей маточной артерии. Вены яичника соответствуют артериям. Под белочной оболочкой яичника располагается его корковая зона. В ней содержится большое количество примордиальных фолликулов на разной стадии зрелости. Примордиальный фолликул образован яйцеклеткой, окруженной уплощенными эпителиальными клетками. Зрелый фолликул имеет в диаметре 6—20 мм и носит название граафова пузырька, полость его изнутри выстлана гранулезной оболочкой и заполнена фолликулярной жидкостью. Граафов пузырек во время овуляции лопается и из фолликула выходит яйцеклетка, а из гранулезной оболочки образуется желтое тело, которое в 2—3 раза превышает размеры граафова пузырька. Яичник не покрыт брюшиной, которая здесь редуцировалась, а вместо нее он покрыт зародышевым эпителием. Благодаря этому яйцеклетка, после того как фолликул лопнул, может сразу попасть на поверхность яичника и далее в маточную трубу. Фолликул может не закончить своего развития, и тогда он постепенно рассасывается.

На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции - циклическое (менструальное) желтое тело, которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое (белое) тело, Беловатое тело впоследствии исчезает. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности и носит название истинного желтого тела беременности в отличие от исчезающего менструального тела.

40. Наружные женские половые органы.Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности в области мочеполовой диафрагмы. Они состоят из больших половых губ, малых половых губ, клитора, больших желез преддверия и луковицы преддверия.Большие половые губы.Они представляют собой два сагитально расположенных кожных валика, идущих по обеим сторонам половой щели, от области лобкового симфиза назад до передней границы диафрагмы таза. Латерально они отделены от кожи бедра бедренно-промежностной бороздой, медиально ограничивают половую щель.Длина больших половых губ достигает 8 см, ширина 2-3 см. Количество жировой ткани, заложенной в их толще, определяет их величину.Впереди правая и левая большие половые губы соединяются передней спайкой губ. Сзади они соединяются менее развитой задней спайкой больших половых губ. Малые половые губыОни представляют собой две тонкие кожные складки, расположенные в продольном направлении кнутри от больших половых губ; они такого же цвета, как и внутренняя поверхность больших половых губ; своими свободными краями они иногда выступают через половую щель. Основание малых половых губ отделено от больших половых губ межгубной бороздкой. Преддверие влагалища

Так называется пространство между малыми половыми губами. Оно представляет собой небольшую впадину, ограниченную спереди клитором, сзади - уздечкой малых половых губ, с боков - внутренними поверхностями малых половых губ.Вверху, на уровне девственной плевы (или ее остатков), через отверстие влагалища преддверие сообщается с полостью влагалища.Ниже клитора и выше преддверия влагалища на вершине сосочка находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Между отверстиями влагалища иь мочеиспускательного канала виден мочеиспускательный киль влагалища. Большая железа преддверия парная. Она располагается в основании большой половой губы под задним концом луковицы преддверия и луковично-пещеристой мышцы и бывает окружена мышечными волокнами. Железа имеет округлую форму и размеры крупной горошины; она желтовато-красноватого цвета.

КлиторЭто непарное образование, располагается позади и ниже передней спайки больших губ, между их передними участками. Клитор представляет собой небольшое, немного сдавленное с боков образование, которое состоит из двух пещеристых тел клитора (правого и левого), соответствующих пещеристым телам полового члена, но значительно меньших размеров. Пещеристые тела клитора, скрытые в глубине тканей половой области, начинаются от нижних ветвей лобковых костей двумя ножками клитора, покрытыми фасциями промежности. Соединившись у нижнего края лобкового сращения, они образуют тело клитора, обращенное книзу; передний свободный конец его образует головку клитора, покрытую тонким листком кожи, напоминающей по цвету слизистую оболочку. Луковица преддверия

Она соответствует луковице полового члена, но имеет ряд отличий. Луковица представляет собой непарное образование, состоящее из двух - правой и левой - частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью, находящейся между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Каждая доля представляет собой густое венозное сплетение, у которого удлиненные латеральные части заложены в основании больших половых губ; они представляют уплощенные, веретенообразной формы образования, которые, кзади утолщаясь, своим задним концом прикрывают большие железы преддверия.