105. Задние и передние ветви спинномозговых нервов. Межреберные нервы.

Второй частью периферической нервной системы является отхо-дящая от спинного мозга 31 пара спинномозговых нервов. Из них 8 отходят от шейного отдела, 12 — от грудного, 5 — от поясничного, 5 — от крестцового, 1 — от копчикового. Спинномозговые нервы име-ют небольшую длину и вскоре делятся на 4 ветви. Возвратная ветвь сразу же возвращается в позвоночный канал и иннервирует сам спин-ной мозг. Висцеральная, или соединительная, ветвь идет к соответ-ствующему симпатическому узлу, содержит как эфферентные, так и афферентные волокна, иннервирует внутренние органы. Задние ветви во всех отделах сохраняют сегментарный характер распределе-ния и подходят к мышцам задней половины тела. Передние ветви (иннервируют мышцы передней половины тела) отличаются от зад-них тем, что сегментарное строение сохраняют только в грудном отде-ле, где их называют межреберными нервами (12 пар). Во всех других отделах передние ветви соединяются друг с другом в шейное, плече-вое, поясничное, крестцовое и копчиковые сплетения. Межреберные нервы иннервируют все мышцы груди и живота, кроме того, каждая из них отдает по боковой кожной ветви. Они располагаются в межре-берных промежутках. Шесть нижних нервов продолжаются в перед-нюю стенку живота, дойдя до прямой мышцы, выходят под кожу в виде передней кожной ветви.

106. Шейное сплетение: его образование, положение, ветви и области иннервации.

Шейное сплетение образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов и веткой от пятого нерва. Оно лежит в глубоких мыш-цах шеи, сбоку от поперечных отростков позвонков, и образует кож-ные и мышечные ветви. Кожные ветви выходят из-под грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы и иннервируют кожу затылка, ушной раковины и верхней части груди. Мышечные нервы идут к глубоким мышцам шеи и спины. Диафрагмальный нерв выходит из сплетения, проникает в грудную полость, проходит впереди легкого и достигает диафрагмы вблизи ее сухожильного центра.

107. Плечевое сплетение: его образование, части. Ветви отделов и их области иннервации.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех ниж-них шейных нервов и веткой от первого грудного. Оно спускается

в подкрыльцовую ямку и делится на надключичную и подключичную части. Надключичная часть дает ряд коротких ветвей, которые иннер-вируют мышцы верхней конечности, расположенные на туловище и лопатке. Подключичная часть дает начало следующим крупным нервам: кожно-мышечному, подкрыльцовому и лучевому, срединно-му нервам, кожным нервам плеча и предплечья и локтевому нерву. Кожно-мышечный нерв проходит через клювовидно-плечевую мыш-цу и иннервирует мышцы — сгибатели плеча, выходит на предплечье и иннервирует его кожу. Срединный нерв идет вдоль плечевой артерии, на предплечье располагается между сгибателями пальцев, где делится натри ветви, иннервирующие все сгибатели предплечья, мышцы кис-ти, кожу ладоней и пальцев. Локтевой нерв на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья, вблизи горохо-видной кости запястья делится на концевые ветви, идущие к мышцам кисти и ее коже. Лучевой нерв — самый толстый, лежит позади плече-вой артерии, входит в трехглавую мышцу и иннервирует заднюю по-верхность предплечья. Обогнув плечевую кость, попадает в локтевую ямку, где делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая снаб-жает все мышцы задней группы предплечья. Поверхностная ветвь идет вместе с лучевой артерией на кожу кисти. Подкрыльцовый нерв иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцу, плечевой сустав и кожу плеча.