1.Общий план строения внутренних органов (полые и паренхиматозные), их классификация. Внутренности-  – органы, залегающие в основном в полостях тела. К ним относят системы:пищевар.,дыхат, мочеполовую.

Классификация внутренних органов:1) внутренние органы принято делить по функ­ции на системы. Различают пищев, дыхат, мочевыдел и половую системы, каждая из которых представляет собой комплекс различных по строению органов, выполняющих вместе определенную фун.2)по строению внутренние органы бывают по­лые и паренхиматозные. Полые органы имеют общий план строения, тогда как в паренхиматозных можно выделить специ­фические структурно-фун-ые единицы (ацинус, неф-рон, печеночная долька и пр.). Стенка полых органов состоит из нескольких оболочек: 1. слизистая оболочка выстилает орган изнутри. 2. Подслизистая основа образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются скопления  

лимфоидной  ткани,  железы,   подслизистое  нервное сплетение ,сосудистые сети. 3.Мышечная оболочка полых органов чаще всего со­стоит из 2-х слоев - внутреннего циркулярного и наружного продольного, разделенного прослойкой рыхлой соединительной ткани, в которой расположены межмышечное нервное сплете­ние и сосудистые сети. 4.Серозная оболочка, представляющая собой висце­ральный листок брюшины, плевры или перикарда. Строения паренхиматозных органов .К этой группе относятся органы, основу которых составляет специфическая ткань - паренхима. Снаружи она покрыты соединительно-тканной капсулой, которая, заходя внутрь паренхимы, делит ее на дольки, сегменты и т.п. Сосуды и нервы органа находятся в соединительно-тканных перегородках, тогда как сама паренхима образована специфическими клетками, наприме, в печени - гепатоцитами и т.п. Особенностью паренхиматозных органов является то, что в них можно выделить структурно-функ единицы.

4.Язык: части, поверхности, мышцы, вкусовые сосочки языка. Язык— мышечный орган полости рта. В языке различают верхушку, тело и корень.    Нижняя поверхность языка гладкая, покрыта многослойным неороговевающим эпителием; подслизистая основа способствует подвижности слизистой оболочки. На спинке языка подслизистая основа отсутствует, и слизистая оболочка неподвижно соединена с апоневрозом языка, состоящим преимущественно из коллагеновых волокон. Над апоневрозом в собственной пластинке слизистой оболочки находятся сплетения мелких артерий и вен. Предбороздовая часть спинки языка и его края покрыты множеством различных сосочков, от степени развития и расположения отдельных видов которых зависит индивидуальный узор поверхности языка. Мышцы языка подразделяют на внутренние собственные мышцы и внешние (скелетные). Внутренние мышцы, изменяющие форму языка (вытягивают, укорачивают, уплощают), образуют в языке трехмерно-пространственную решетку, в которую вплетаются волокна внешних мышц. Лимфатические сосуды образуют сети в слизистой оболочке и мышцах.     Функции языка многообразны. Он активно участвует в процессе обработки пищи в полости рта, способствуя ее перемещению при жевании, перемешиванию со слюной, обеспечивает вместе с мягким небом и глоткой проглатывание пищевого комка.

5. Подъязычная, поднижнечелюстная и околоушная слюнные железы: топография, строение, выводные протоки. Слюнные железы

подразделяются на большие слюнные железы (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная) и малые слюнные железы (железы полости рта, глотки, верхних дыхательных путей). Первые - парные, вторые - множественные. Малые слюнные железы располагаются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы ротовой полости. Их величина колеблется от 1 до 5 мм. По топографическому принципу различают железы губные, щечные, молярные , небные и язычные железы. Большие слюнные железы находятся вне стенок ротовой полости, но открываются в нее с помощью выводных протоков.Вне зависимости от топографии и размеров все слюнные железы (как малые, так и большие) имеют общий план строения. Все слюнные железы имеют эктолермальное происхождение и сложное альвеолярное или альвеолярно-трубчатое строение. Слюнные железы имеют тело (главный, секреторный отдел) и выводной проток. Тело представлено паренхимой и стромой железы.Секреторные отделы (начальные части) по строению и характеру секрета подразделяются на белковые (серозные), слизистые (мукозные) и смешанные (белково-слизистые) отделы. По механизму выделения секрета все слюнные железы относятся к железам мсрокрипового типа. Белковые железы выделяют жидкий секрет, богатый ферментами. Слизистые железы секретируют более густой и вязкий секрет, содержащий большое количество муцина - вещества, в состав которого входят гликозаминогликаны. Выводные протоки слюнных желез подразделяются на внутридольковые, включающие вставочные протоки (начальные части протокового аппарата), и так называемые исчерченные протоки. Слюнные железы выполняют экзокринную функцию. Она состоит в регулярном выделении в ротовую полость слюны. В состав слюны входят вода (примерно 99 %), слизь ,ферменты, неорганические вещества, иммуноглобулины. Слюна увлажняет пищу, смачивает слизистую оболочку рта. Ферменты слюны расщепляют полисахариды до дисахаридов и моносахаридов (глюкозы).

8. Желудок: части, строение стенки, форма, положение, функции. Желудок  – мешковидный орган, располагающийся в верхней левой части брюшной полости и находящийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.Желудок имеет различную форму и размеры в зависимости от степени его наполнения и состояния его мускулатуры. Форма желудка изменяется в течение взросления организма. Выделяют три формы желудка: форму рога, форму чулка и форму крючка. Последняя встречается наиболее часто. Левая часть желудка располагается под диафрагмой, а правая часть – под печенью; небольшая часть желудка соприкасается непосредственно с передней брюшной стенкой. Большая часть желудка располагается в левой подреберной области, меньшая – в надчревной. Кардиальное отверстие расположено слева от тела X грудного позвонка, а выходное – справа от тела XII грудного или I поясничного позвонка.Желудок малоподвижен за счет наличия связочного аппарата с брюшиной и малой мобильности входного и выходного отверстий. Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие желудочный сок, богатый пищеварительными ферментами, соляную кислоту и многие другие физиологически активные вещества. В желудке выделяют дно, тело , кардиальную и привратниковую части ,переднюю и заднюю стенки, большую кривизну и малую кривизну. Пищевод попадает в желудок через отверстие малой кривизны – кардиальное отверстие.Часть желудка, окружающая впадающий в него пищевод, называется кардиальной частью. Слева от нее имеется куполообразной выпячивание – дно желудка. На малой кривизне желудка имеется угловая вырезка, представляющая собой небольшое втяжение.Привратниковая часть представлена узкой правой частью желудка, в которой выделяют несколько частей: пещеру привратника и канал привратника.Канал привратника переходит в 12-ную кишку; границей между ними является циркулярная борозда.Дно желудка, кардиальная и пилорическая части образуют тело желудка. К малой кривизне желудка подходит печеночно-желудочная связка а от большой кривизны отходят желудочно-селезеночная и желудочно-ободочная связки.

10.12-ная кишка: части, топография, строение. Варианты формы и положения. 12-ная кишка – начальный отдел тонкой кишки, ее длина составляет 20 см. В 12-ной кишке выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.Верхняя часть,является начальным отделом 12-ной кишки, длина ее в среднем 5—6 см. Она направляется косо, слева направо, спереди назад, затем дугообразно изгибается, образуя верхнюю кривизну, и продолжается в нисходящую часть.Нисходящая часть,располагается справа от поясничного отдела позвоночника, имеет длину 7—12 см и переходит в нижнюю часть. В месте перехода образуется нижняя кривизна.Горизонтальная (нижняя) часть, длиной 6—8 см, идет справа налево, пересекает позвоночник в поперечном направлении, затем изгибается кверху, продолжаясь в восходящую часть, длина которой достигает 4—5 см.Восходящая часть 12-ной кишки слева от поясничного отдела позвоночника образует 12-стно-тощекишечную кривизну, и переходит в брыжеечный отдел тонкой кишки. 12-ная кишка почти полностью расположена в забрюшинном пространстве, за исключением ампулы ,все остальные части тонкой кишки покрыты брюшиной со всех сторон.Стенка 12-ной кишки состоит из 3-х оболочек: слизистой, мышечной и серозной.Слизистая оболочка расположена на мышечной пластинке и слое рыхлой жировой ткани. В верхних отделах она образует продольные, а в нижних – круговые складки, которые являются постоянными. В нижней половине нисходящей части 12-ной кишки имеется продольная складка, заканчивающаяся большим сосочком 12-ной кишки Выше него расположен малый сосочек 12-ной кишки, на котором открываются дополнительные протоки поджелудочной железы. Слизистая оболочка имеет многочисленные кишечные ворсинки листовидной формы, в их центре располагается лимфатический капилляр, а сосуды, поступающие в ворсинку, образуют капиллярную сеть. Вокруг основания ворсинок имеются небольшие углубления (крипты), в которые открываются протоки кишечных желез. Мышечная оболочка 12-ной кишки состоит из двух слоев: внутреннего кругового и наружного продольного.Серозная оболочка покрывает только начальную часть 12-ной кишки, представленную ампулой.Иннервация: прямыми ветвями блуждающих нервов.

13. Слепая кишка и червеобразный отросток: функции, строение стенки. Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника.Она покрыта брюшиной со всех сторон. Расположена в правой подвздошной области, сравнительно короткая. В том месте, где подвздошная кишка впадает в толстый кишечник, находится аппендикс.Этот червеобразный отросток.Аппендикс залегает в правой части брюшины, со всех сторон окружен ободочной кишкой, а его свободный конец нередко опускается до малого таза. Со слепой кишкой орган соединяется с помощью брызжейки. Слизистая оболочка аппендикса содержит большое количество лимфоидной ткани.Нижняя часть слепой кишки расположена над серединой паховой связки .

15. Печень: топография, поверхности, края, доли, связки, ворота. Печень— самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с пра­вой стороны.

Строение печени.Серозная оболочка покрывающая печень, подстилается подсерозной основой, а затем — фиброзной оболоч­кой.Через ворота печени и задний конец щели круглой связки вместе с сосудами в паренхиму прони­кает соединительная ткань в виде так называемой околососудистой фиброзной капсулы, в отростках которой находятся желчные протоки, ветви воротной вены и собст­венной печеночной артерии; по ходу сосудов она достигает изнутри фиброзной оболочки. Так образуется соеди­нительнотканный каркас, в ячейках которого находятся печеночные до­льки. Долька печени состоит из печеночных клеток — гепатоцитов, образующих печеночные пла­стинки.В центре дольки находится центральная вена, а вокруг дольки располага­ются междольковые артерии и вены от которых берут начало междольковые капил­ляры.Меж­дольковые капилляры вступают в до­льку и переходят в синусоидные сосуды, расположенные между печеночными пластинками. В этих со­судах смешивается артериальная и ве­нозная кровь. Синусоид­ные сосуды впадают в центральную вену. Каждая центральная вена влива­ется в поддольковые, или собиратель­ные, а послед­ние — в правые, средние и левые печеночные вены. Правый и левый печеночные про­токи у переднего края ворот печени или уже в печеночно-12-перст­ной связке образуют общий печеночный проток. Топография печени. Печень распо­лагается в правой подреберной обла­сти, в надчревной области и частично в левой подреберной области. 

18. Поджелудочная железа: топография, строение и функции. Поджелудочная железа— пищеварительная железа, обладающая внешнесекреторной и внутрисекреторной функциями. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка на уровне 1-11 поясничных позвонков. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы расположена в дуге двенадцатиперстной кишки. Проток поджелудочной железы впадает в большинстве случаев после соединения с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку на большом ее соске. Хвост соприкасается с селезенкой. Тело поджелудочной железы, имеющее вид трехгранной призмы, спереди покрыто брюшиной. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через верхнюю и нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Отток крови происходит в систему воротной вены. Иннервируется поджелудочная железа ветвями чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и селезеночного сплетений. Внутрисекреторная функция состоит в выработке поджелудочной железой гормонов инсулина и глюкагона, играющих большую роль в регулировании углеводного и липидного обмена.

20. Строение наружного носа и полости носа. Функции полости носа. Околоносовые пазухи.Полость носа располагается между полостью рта и передней черепной ямкой, а с боковых сторон – между парными верхними челюстями и парными решетчатыми костями. Нос состоит: наружный нос и носовая полость. Наружный нос образован: носовыми косточками ;носовыми хрящами; костными отростками небной кости; отростками верхнечелюстной кости. В центре носовой полости — перегородка, которая делит её пополам. Каждая половина носовой полости имеет 4 стенки:верхняя, нижняя, внутренняя,наружная. Иннервация носовой полости: 1-я пара обонятельная; 2-я пара тройничный; 3-я пара лицевой . Функции полости носа:1)проведение воздуха в носоглотку и гортань;2)увлажнение воздуха секретом желез, расположенных в слизистой оболочке; 3)согревание воздушного потока – за эту функцию отвечает расположенное под слизистой венозное сплетение;4)защита дыхательных путей от механических раздражителей: волоски и слизь, находящиеся в носу, задерживают пылевые частицы и выводят их наружу;5)защита от инфекции: носовая слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы и удаляет их из полости носа, обладает бактерицидными качествами;6)обонятельная область полости носа ответственна за рецепцию (восприятие) запахов.

Основная функция носовой перегородки – правильное распределение воздушных потоков между правой и левой половинами носовой полости. К околоносовым пазухам  относятся верхнечелюстная, клиновидная, лобная пазухи, а также ячейки решетчатой кости. Верхнечелюстная пазуха парная, находится в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой пазухой. Клиновидная пазуха парная, лежит в теле клиновидной кости. Лобная пазуха  парная, залегает в толще лобной кости и имеет форму уплощенной трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой — кверху. Ячейки решётчатой кости — многочисленные полости, лежащие в решётчатой кости и составляющие решётчатый лабиринт.

2.Полость рта: отделы, твердое и мягкое небо, мышцы неба. Собственно полость рта  ограничена сверху тердым и частично мягким нёбом, снизу — языком и слизистой оболочкой, которая покрывает мышцы, составляющие дно полости рта, спереди — зубными рядами

 и деснами. Заднюю стенку собственно полости рта образует мягкое нёбо, способное при сокращении ограничивать отверстие — зев, которым полость рта сообщается с глоткой. Твердое нёбо  состоит из костного нёба включающего нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальную пластинку нёбной кости, и покрывающих его мягких тканей. Оно представляет собой перегородку, отделяющую полость рта от полости носа Соответственно этому твердое нёбо имеет две поверхности:

 ротовую, обращенную в ротовую полость, и носовую, являющуюся дном полости носа. Ротовая поверхность костного нёба неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений. На ней открываются большие и малые нёбные и резцовые отверстия. Посередине, в месте соединения нёбных отростков, образуется шов нёба.Слизистая оболочка твёрдого нёба бледно-розовая, а мягкого — розовато-красная. На слизистой оболочке твердого нёба заметен ряд возвышений. У переднего конца продольного шва нёба, вблизи центральных резцов, хорошо виден резцовый сосочек, который соответствует расположенной в костном нёбе резцовой ямке. В этой ямке открываются резцовые каналы , в которых проходят носонёбные нервы. Кровоснабжение твердого нёба осуществляется в основном 

большой и малыми нёбными артериями, являющимися ветвями нисходящей нёбной артерии. Большая нёбная артерия выходит на нёбо через большое нёбное отверстие и распространяется кпереди, отдавая ветви к тканям нёба и десне. Передний участок твердого нёба снабжается кровью от перегородочных ветвей (из клиновидно-нёбной артерии). Кровь от твердого нёба оттекает через одноименные вены: черезбольшую нёбную в крыловидное венозное сплетение и через резцовую в пены носовой полости.Лимфа от тканей твердого нёба оттекает через отводящие лимфатические сосуды, проходящие под слизистой оболочкой нёбных дужек в лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы.Иннервация твердого нёба осуществляется

 большим нёбным и носонёбным нервами (от второй ветви тройничного нерва).

6.Глотка:отделы,строение стенки,отверстия. Лимфоидное кольцо.Глотка – непарный орган, протягивается от основания черепа до 6-7 шейных позвонков;расположена позади носовой и ротовой полостей гортани, задняя поверхность прилежит к телам шейных позвонков. Длина – 12-14 см. Слизистая оболочка .В нижних отделах глотки эта пластинка по своему строению очень похожа на подслизистую основу, а в верхних отделах отличается большой плотностью и не образует складок, за что и получила название глоточно-базилярной фасции . Слизистая носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в ротоглотке и гортаноглотке – многослойным плоским. В слизистой оболочке глотки имеется большое количество слизистых желез. Снаружи соединительнотканная пластинка покрыта мышечной оболочкой, поверх которой лежит адвентициальная оболочка. Все мышцы глотки представлены поперечно-полосатой мышечной тканью.Мышечный аппарат глотки:

1) констрикторы глотки:

а) верхний констриктор глотки;

б) средний констриктор глотки;

в) нижний констриктор глотки;

2) подниматели глотки:

а) трубно-глоточная мышца ;

б) шилоглоточная мышца Кровоснабжениеосуществляется в глоточные ветви наружной сонной артерии, лицевой и подключичной артерий.Венозный отток осуществляется в глоточное сплетение.Лимфатический отток осуществляется во внутренние яремные и заглоточные лимфатические узлы.Иннервация: глоточное нервное сплетение. Лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова – Вальдейера) – комплекс из 6 миндалин глотки.

9. Тонкая кишка: функции, отделы, строение стенки. Тонкая кишка  – следующий после желудка отдел пищеварительной системы; заканчивается илеоцекальным отверстием в месте ее перехода в толстую кишку.Тонкая кишка является наиболее длинным участком пищевар. системы. Она состоит из 3-х основных отделов: 12-ной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.12-ная располагается в задней части брюшной полости, к которой она прикреплена брюшиной – внутренней оболочкой полости живота.Тощая- лежит в центре брюшины.Подвздошная- располагается в нижней части брюшной полости.Тощая и подвздошная кишка образуют брыжеечный отдел тонкой кишки, который занимает практически весь нижний этаж брюшной полости.В тонкой кишке пища подвергается воздействию кишечного сока, желчи печени, сока поджелудочной железы, в ней осуществляется всасывание основных компонентов пищи. Функции: секреторные, пищеварительные, эндокринные, моторные и всасывательные свойства. Тонкая кишка имеет строение, оптимальное для быстрого всасывания питательных веществ. Эффективность данной функции обусловлена наличием на внутренней поверхности кишки микроскопических ворсинок и выростов, которые, в свою очередь, покрыты еще более мелкими волосками, что обеспечивает большую площадь всасывания.

11. Тощая и подвздошная кишка: части, топография, строение. Тощая кишка лежит в центре брюшины. Ее петли располагаются свободно. Они ни к чему не прикреплены и со всех сторон покрыты оболочкой. Подвздошная кишка располагается в нижней части брюшной полости. Ее

отличительными особенностями являются: толстые стенки, большой диаметр и увеличенное количество кровеносных сосудов. Тощая и подвздошная кишка образуют брыжеечный отдел тонкой кишки, который занимает практически весь нижний этаж брюшной полости. Брыжеечная часть тонкой кишки рас­полагается в нижнем отделе брюшной полости, под брыжейкой поперечной ободочной кишки. Брыжеечная часть тонкой кишки по ряду признаков  делится на два отдела: проксимальный и дистальный. В брыжеечной части тонкой кишки различают 2 края: брыжеечный, которым кишка фиксирована к бры­жейке, и противоположный свобод­ный. В области брыжеечного края к стенке кишки подходят сосуды и нервы. Стенки брыжеечной части тонкой кишки состоят из 3-х слоев: сероз­ного, мышечного и слизистой оболо­чек. Ворсинки в брыжеечной части тон­кой кишки более тонкие и несколько короче, чем в 12-ной. Брыжеечная часть тон­кой кишки занимает центральное положение в нижнем этаже брюшной полости, располагаясь ниже брыжей­ки поперечной ободочной кишки.

14.Прямая кишка: топография, отделы, строение стенки. Прямая кишка является конечной частью желудочно-кишечного тракта и одновременно последним отделом толстого кишечника. Она продолжается от сигмовидной кишки вплоть до заднепроходного отверстия .В данном отделе происходит накопление кала и его окончательное затвердевание перед процессом дефекации.

прямая кишка, служит для скопления каловых масс. Начинаясь на уровне мыса, она опускается в малый таз впереди крестца, образуя два изгиба в переднезаднем направлении: один, верхний, второй, нижний. Стенка прямой кишки состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка,благодаря развитому слою подслизистой основы собирается в многочисленные продольные складки, легко разглаживающиеся при растягивании стенок кишки.

Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев: внутреннего — циркулярного и наружного — продольного. Внутренний утолщается в верхней части промежностного отдела и образует здесь внутренний сфинктер, оканчивающийся на месте соединения анального канала с кожей. Продольный мышечный слой не группируется ,а распределяется равномерно на передней и задней стенках кишки. Внизу продольные волокна сплетаются с волокнами мышцы, поднимающей задний проход, и частично с наружным сфинктером.

22. Мышцы гортани: суживающие и расширяющие голосовую щель, изменяющие состояние голосовых связок . Мышцы гортани, поперечно-полосатые; их можно разделить на две группы.1. Мышцы, функция которых обусловливает движение всей гортани в целом 2. Собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани.К первой группе мышц относят поверхностные мышцы шеи (срединная группа), которые по своему положению в отношении подъязычной кости могут быть разделены на над- и под-подъязычные. Они изменяют положение подъязычной кости, а вместе с ней и гортани, так как последняя при помощи щитоподъязычной мембраны связана с подъязычной костью. Вторая группа мышц, залегающих между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей:а) функцию клапанного аппарата - изменение положения надгортанника при акте глотания и акте дыхания и

б) функцию голосового аппарата - главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок. Положение надгортанника изменяют следующие мышцы.1.Черпалонадгортанная мышца,слабо-выраженная; начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща, идет косо и, перекрещиваясь на задней поверхности черпаловидных хрящей с одноименной мышцей противоположной стороны, следует к верхушке черпаловидного хряща другой стороны. 2. Щитонад гортанная мышца тонкая, слабая; начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и. направляясь вверх и кзади, прикрепляется к передней поверхности надгортанника. Мышцы, суживающие голосовую щель.1.Латеральная перстнечерпаловидная мышца.2. Поперечная черпаловидная мышца.3. Голосовая мышца.

Мышцы, расслабляющие голосовыесвязки.1.Щиточерпаловидная мышца.2. Голосовая мышца.

23.Трахея и бронхи: топография, строение. Бронхиальное дерево. Трахея- хрящевой трубчатый орган, расположенный ниже гортани и переходящий в главные бронхи, осуществляющий проведение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Трахея взрослого человека начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и доходит до IV—V грудного позвонка, составляя в длину 11—13 см. Трахею разделяют на две части — короткую шейную, расположенную в области шеи, и длинную грудную, расположенную в грудной полости. Внутренняя поверхность трахея покрыта слизистой оболочкой ,которая имеет отдельные узелки лимфойдной ткани и выстлана мерцательным эпителием . Основное функциональное значение трахеальной трубки - участие в проведении воздуха в легочную ткань, где и происходит газообмен.Бронхи - часть воздухопроводящих путей: трубчатые ветви трахеи, соединяющие ее с дыхательной паренхимой легкого.Трахея делиться на 2 главных бронха : правый и левый . Правый бронх более короткий и толстый и отходит под меньшим углом, чем левый. Инородные тела чаще попадают в правый бронх. У млекопитающих от каждого главного бронха отходят вторичные бронхи, которые делятся на всё более мелкие ветви, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие ветви переходят в альвеолярные ходы,оканчивающиеся альвеолами. 

3.Зубы: молочные и постоянные, их строение. Формулы молочных и постоянных зубов. Зубы расположены в зубных альвеолах челюстей. Различают резцы, клыки, малые коренные зубыи большие коренные зубы - моляры.Резцы предназначены в основном для захватывания пищи и откусывания, клыки - для ее дробления, коренные зубы - для растирания, перемалывания пищи. Все зубы имеют общий план строения. В составе зуба различают коронку, шейку и корень. Внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой, состоящая из рыхлой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервные волокна. Каждый зуб имеет 1-3 корня. Корень заканчивается верхушкой, на которой имеется отверстие. Между коронкой и корнем расположена шейка зуба, которую охватывает слизистая оболочка десны. Через отверстие на верхушке корня и через его канал в полость зуба входят артерия, нерв, выходит вена. Основную массу зуба образует дентин. В области коронки дентин покрыт эмалью, в области шейки зуба и его корня - цементом. Эмаль является очень прочным веществом, включающим фосфорнокислый и углекислый кальций, фтористый кальций.Различают молочные и постоянные зубы. Молочные зубы появляются у ребенка после рождения начиная с 5-7 мес жизни. На каждой верхней и нижней челюсти среди молочных зубов имеются по 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба (всего 20 молочных зубов). Малые коренные молочные зубы отсутствуют. Далее молочные зубы выпадают и заменяются постоянными зубами.

Перед прорезыванием постоянного зуба соответствующий молочный зуб выпадает. Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и продолжается до 13-15 лет. На каждой половине верхней и нижней челюсти имеется по 8 постоянных зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба. Всего постоянных зубов 32. Резцы имеют уплощенную широкую коронку с режущей поверхностью. Корень резцов одиночный, конусовидный. В зависимости от расположения различают латеральные и медиальные резцы. У клыков коронка коническая, заостренная, и одиночный корень. Клиническая формула постоянных зубов записывается арабскими цифрами

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

На каждой половине верхней челюсти 2 резца (1, 2), 1 клык (3), 2 малых коренных (4, 5), 3 больших коренных (6, 7, 8); на всей челюсти 16 зубов. На каждой половине нижней челюсти также 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных; на всей челюсти 16 зубов. Всего зубов у взрослого человека 16 + 16 = 32. Это записывается в виде формулы: 3 2 указывающей на количество зубов в каждой группе.

3	2	1	2	2	1	2	3
3	2	1	2	2	1	2	3

7.Пищевод:отделы, строение стенки, сужения.

Пищевод  соединяет глотку с желудком. Пищевод напоминает по строению трубку (длиной до 30 см), сдавленную в переднезаднем направлении. Место перехода глотки в пищевод у взрослого человека соответствует VI шейному позвонку, место перехода пищевода в желудок – уровню XI грудного позвонка. Из грудной клетки в брюшную полость пищевод попадает через пищеводное отверстие диафрагмы. Шейная часть пищевода начинается от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного позвонка. Она располагается между позвоночным столбом и трахеей.Грудная часть пищевода заканчивается на уровне X грудного позвонка и имеет наибольшую длину. Эта часть пищевода располагается в верхнем средостении до IV грудного позвонка, впереди пищевода находится трахея, сзади – перикард. На уровне IV грудного позвонка пищевод пересекает аорта, на уровне V грудного позвонка его пересекает левый главный бронх. Нижний отдел грудной части пищевода граничит с правой медиастинальной плеврой.Брюшная часть пищевода имеет маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая доля печени.Пищевод имеет три физиологических сужения: первое – на уровне перехода глотки в пищевод, второе – на уровне пересечения левого главного бронха, третье – на уровне прохождения пищевода через диафрагму.Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую оболочку, подслизистую основу , мышечную оболочку и серозную оболочку .Слизистая оболочка пищевода достаточно толстая, имеет хорошо выраженную мышечную пластинку. В ее толще, а также в подслизистой основе имеются одиночные лимфатические узелки и слизистые железы пищевода, выделяющие секрет в просвет пищевода.Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего кругового и наружного продольного. В верхней части пищевода мышцы представлены поперечно-полосатой мышечной тканью, которая в средней части заменяется гладкой мускулатурой, а в нижних отделах представлена только гладкой мускулатурой. Снаружи мышечная оболочка покрыта адвентициальной оболочкой.Кровоснабжение осуществляется в пищеводные ветви нижней щитовидной артерии, грудной части аорты и левой желудочной артерии.Венозный отток осуществляется в одноименные вены.Лимфатический отток осуществляется в яремные, задние предпозвоночные, левые желудочные и задние средостенные лимфатические узлы.Иннервация: пищеводное нервное сплетение.

12.Толстая кишка: функции, отделы, строение стенки, отличия от тонкой кишки. Толстая кишка является последним отделом кишечника человека. Все отделы толстой кишки располагаются в брюшной полости и в районе малого таза.  Отделы толстой кишки: слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка. Слепая кишка – это начальная часть толстой кишки, расположенная в месте впадения подвздошного отдела кишечника в толстый. После слепой кишки идут восходящий и нисходящий отделы. Располагаются, соответственно, в правой и левой части живота поперек брюшной полости.В данных отделах заканчивается процесс переваривание пищи и происходит начальное формирование каловых масс, которые затем поступают в прямую кишку.Толстая кишка заканчивается заднепроходным отверстием. Почти все время оно закрыто особым мышечным клапаном – анальным сфинктером,открытие которого происходит только во время вывода каловых масс. Функции толстой к.:1) пищеварительная – в толстой кишке происходит обработка остатков пищи ферментами, выделение из нее последних питательных веществ и воды;2) всасывающая – полезные вещества и вода всасываются в слепом, восходящем и нисходящем отделах толстой кишки, откуда они распространяются по всем соседним органам через лимфатические и кровеносные каналы;3) защитная – стенки толстой кишки покрыты слизистой оболочкой, предохраняющей орган от разрушения пищеварительными ферментами;4) мышечная-усиливая или уменьшая частоту мышечных сокращений.

16.Структурно-функциональная единица печени (печеночная долька). Функции печени. Печень — самая крупная 

железа человека — ее масса составляет около 1,5 кг. Чрезвычайно важными для поддержания жизнеспособности организма являются метаболические функции печени. Обмен белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, обезвреживание многих эндогенных и экзогенных веществ. Выделительная функция – секреция желчи, необходимой для всасывания жиров и стимуляции перистальтики кишечника. В сутки выделяется около 600 мл желчи.Печень является органом, выполняющим роль депо крови. В ней может депонироваться до 20% всей массы крови. В эмбриогенезе печень выполняет кроветворную функцию. Строение печени. В печени различают 

эпителиальную паренхиму и соединительнотканную строму.Структурно-функц. единицами печени являются печеночные дольки числом около 500 тыс. Печеночные дольки имеют форму шестигранных пирамид с диаметром до 1,5 мм и несколько большей высотой, в центре которой находится центральная вена. в дольке выделяются центральная, периферическая и находящаяся между ними промежуточная зоны. Особенностью кровоснабжения печеночной дольки является то, что отходящие от вокругдольковой артерии и вены внутридольковые артерия и вена сливаются и далее смешанная кровь по гемокапиллярам перемещается в радиальном направлении по направлению к центральной вене. Внутридольковые гемокапилляры идут между печеночными балками (трабекулами).

17. Желчный пузырь: топография, строение, функции. Пути оттока желчи. Желчный пузырь - это небольшой орган, который является частью пищеварительной системы млекопитающих. Он расположен чуть ниже печени. Основной задачей желчного пузыря является сбор и хранение желчи, которая секретируется в печени. Желчный пузырь представляет собой полый орган в виде груши, способный расширяться, чтобы вместить в себя определенное количество желчи. Желчь поступает из печени в желчный пузырь через главный желчный проток, а из желчного пузыря по пузырному протоку она перемещается в верхнюю часть двенадцатиперстной кишки.По мере поступления в него желчи, желчный пузырь растягивается - это происходит перед приемом пищи. После того, как желчь выносится в двенадцатиперстную кишку в ответ на сигналы, полученные в процессе пищеварения, желчный пузырь становится практически плоским.Сигнал о высвобождении желчи из желчного пузыря дает гормон холецистокинин - он вырабатывается в рамках реакции организма на содержащиеся в пище жиры. Концентрация желчи в желчном пузыре способствует лучшему перевариванию жиров.На внутренних сторонах желчного пузыря есть слой эпителиальных клеток, которые окружены слоем мышечной ткани. Это способствует сокращению и расслаблению органа. Внешний слой желчного пузыря - серозная оболочка, соединяет желчный пузырь с брюшиной.Наличие желчного пузыря не является необходимым для осуществления пищеварения. При некоторых нарушениях, связанных с функционированием и/или структурой желчного пузыря, может понадобиться хирургическое удаление этого органа, что практически не влияет на пищеварение.

19.Брюшина: листки, ход и отношение к внутренним органам.Брюшина покрывает стенки брюшной полости и внутренние органы. В целом брюшина состоит из париетальной и висцеральной.

Париетальная брюшина выстилает брюшные стенки, висцеральная — внутренности. Толщина подбрюшинной клетчатки в различных участках брюшной полости выражена в неодинаковой степени. На передней брюшной стенке имеется значительный ее слой, но особенно хорошо клетчатка развита вокруг мочевого пузыря и ниже пупочной ямки. Это обусловлено тем, что при растяжении мочевого пузыря его верхушка и тело выходят из-за симфиза, проникая между и париетальной брюшиной. Подбрюшинная клетчатка малого таза и задней брюшной стенки представлена толстым слоем, а на диафрагме этот слой отсутствует. Подбрюшинная клетчатка хорошо развита в брыжейке и сальнике брюшины. Висцеральная брюшина чаще всего сращена с органами и подбрюшинная клетчатка совершенно отсутствует (печень, тонкий кишечник) или развита умеренно (желудок, толстая кишка и др.).Брюшина формирует замкнутый мешок, поэтому часть органов оказывается лежащей снаружи брюшины и покрыта ею только с одной стороны.

21. Гортань: топография, функции. Основные хрящи, соединение хрящей гортани. Гортань – это своеобразный музыкальный инструмент человеческого организма, позволяющий говорить, петь, выражать свои эмоции тихим голосом или громким криком. Как часть дыхательных путей, гортань представляет собой короткую трубку с плотными хрящевыми стенками. Достаточно сложное устройство стенок гортани позволяет ей порождать звуки разной высоты и громкости. Гортань располагается в передней области шеи на уровне IV–VI шейных позвонков. Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, которая чрезвычайно чувствительна. Под слизистой оболочкой гортани лежит фиброзно-эластическая мембрана.

 Основание гортани образует перстневидный хрящ. Щитовидный хрящ – самый крупный, входит в состав передней и боковой стенокгортани.Черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды, их треугольное основание подвижно соединено с пластинкой перстневидного хряща. Сверху гортань покрыта надгортанником. Все хрящи гортани относятся к гиалиновым и могут подвергаться окостенению, кроме надгортанника и голосового отростка черпаловидного хряща, образованных эластической хрящевой тканью.Функции гортани: 1)Дыхательная. При вдохе воздух из полости носа попадает в глотку, из нее – в гортань, далее – в трахею, бронхи и легкие. При выдохе воздух из легких проходит весь путь по дыхательным путям в обратном направлении.

2)Защитная. Движения ресничек, покрывающих слизистую оболочку гортани, непрерывно очищают ее, удаляя мельчайшие частицы пыли, попадающие в дыхательные пути. Пыль, окруженная слизью, выделяется в виде мокроты. Рефлекторный кашель является важным защитным приспособлением гортани.3)Фонаторная. Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок при выдохе. Звук может меняться в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели. Человек сознательно регулирует этот процесс.4)Речевая. Следует подчеркнуть, что в гортани происходит только образование звука, членораздельная речь возникает при работе органов полости рта: языка, губ, зубов, мимических и жевательных мышц. 24 Легкие: поверхности, края, доли, ворота.

По форме легкое напоминает конус, где различают верхушку (apex), основание реберную выпуклую поверхность диафрагмальную поверхность, и медиальную поверхность. Две последние поверхности вогнуты. На медиальной поверхности различают позвоночную часть, средостенную часть, и сердечное в давление .Левое глубокое сердечное вдавление дополняется сердечной вырезкой . Кроме того, имеются междолевые поверхности. Выделяются передний край, отделяющий реберную и медиальную поверхности, нижний край - на стыке реберной и диафрагмальной поверхностей. Легкие покрыты тонким висцеральным листком плевры, через которую просвечивают более темные участки соединительной ткани, находящейся между основаниями долек. На медиальной поверхности висцеральная плевра не покрывает ворота легких., , а спускается ниже их в виде дупликатуры под названием легочных связок. Структурно-функциональная единица легких – ацинус: дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки.

Первичная долька – альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.

Вторичная долька – участок паренхимы легкого, в который заходит дольковый бронх (VIII порядка). В воротах правого легкого расположены выше бронх, затем легочная артерия и вена. В левом легком сверху находится легочная артерия, затем бронх и вена. Все эти образования формируют корень легких. На реберной поверхности правого легкого видна горизонтальная щель и ниже ее косая щель. Горизонтальная щель находится между груди и совпадает с направлением IV ребра, а косая щель - с направлением VI ребра. В левом легком выделяются верхняя и нижняя доли, отделенные горизонтальной щелью. Ниже сердечной вырезки на переднем крае имеется язычок. Это легкое несколько длиннее правого, что связано с более низким положением левого купола диафрагмы. Высота ворот легкого 4-9 см. Верхний край ворот проецируется на 5 грудной позвонок сзади и 2 ребро или второе межреберье спереди. В воротах правого легкого выше лежит главный бронх, под ним - легочная артерия и ниже ее - легочные вены (две). В воротах левого легкого вверху располагается легочная артерия, ниже ее - главный бронх, еще ниже - легочные вены (две). При рассмотрении корня легких спереди назад оказывается, что в воротах обоих легких вентральнее остальных образований располагаются легочные вены, затем легочная артерия и дорсальнее всех - главный бронх. В воротах легкого главный бронх распадается на долевые бронхи, которых в правом легком три, а в левом - два. При входе в верхнюю долю правого легкого бронх располагается над долевой артерией (эпартериально) а в других долях правого и левого легких - ниже долевой артерии (гипартериально).