Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс небных миндалин в результате длительного взаимодействия макро- и микроорганизмов.

Этиология: инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия и др.) или часто повторяющиеся ангина, кариес, пародонтоз, аденоиды; хронические (гиперпластический ринит, гнойной синусит и др.)

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, ЯБЖ, сахарный диабет, тиреотоксикоз, аллергические заболевания.

Сопряженные заболевания: Общие: гломерулонефрит, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, инф. полиартрит, скарлатина и прочее. Местные: паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, фарингит.

Предрасполагающие факторы: анатомо – физиологические особенности небных миндалин, реактивность фолликулов, снижение резистентности организма, аллергия, переохлаждение, неблагоприятная экологическая обстановка, бытовые условия. Сопряженными с хроническим тонзиллитом являются заболевания, имеющие общие этиологические факторы (бета – гемолитический стрептококк).

Клинические признаки:

• частые ангины в анамнезе, наличие сопутствующих и сопряженных заболеваний;

• местные признаки: жидкий или творожистый гной в лакунах, расширенные лакуны, рыхлая поверхность миндалин, стойкая гиперемия и отечность передних дужек, наличие спаек миндалин с дужками;

• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов;

• повышение температуры тела до 38⁰С и выше;

• слабость, утомляемость, недомогание;

• головные боли, боли в области суставов, сердца;

• расстройство функции почек, нервной системы и пр.

Осложнения: сенсибилизация организма, развитие сопряженных или сопутствующих заболеваний, тонзиллокардиальный синдром.

Лечение консервативное:

• щелочные полоскания (3-5 капель 5% спиртового раствора йода и щепотка крахмала на 200 мл теплой воды) 2-3 раза в день;

• УФ облучение зева через широко раскрытый рот;

• смазывание лакун небных миндалин 2% спиртовым раствором йода или 1% спиртовым раствором йода с йодидом калия в глицерине;

• промывание лакун небных миндалин дезрастворами: фурацилин (1:5000), этакридина лактат (1:500), сульфацил-натрий (5%);

• Группы антибиотиков, которые целесообразно назначать при ангине:

Группа пенициллинов. Изобретены в 1929 году английским микробиологом А. Флемингом. Это было открытие века. Появилась возможность лечить многие заболевания, которые раньше не поддавались лечению. Препараты этой группы активны в отношении стрептококков, стафилококков, менингококков.

Макролиды - популярная группа антибиотиков (Эритромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Азитромицин). Очень хорош Сумамед. Благодаря способностям накапливаться в организме и при этом оказывать длительное воздействие на возбудителя заболевания, этот препарат можно применять для лечения всего трое суток (используется один раз в сутки).

Цефалоспорины высокоэффективны относительно многих возбудителей, в том числе при лечении гнойных ангин. К этой группе относятся Цефтриаксон, Цефотаксим

или (и) хирургическое:

• гальванокаустика небных миндалин;

• тонзилэктомия

Тонзилэктомию производит врач ЛОР-стационара. Медсестра выполняет подготовку пациента к операции (по принципам и правилам подготовки пациента к аденотомии (см. выше)).

Во время тонзилэктомии медсестра готовит специальный набор хирургических инструментов для тонзилэктомии: петлю Бахона, скальпель, шпатель, распатор, ложку для выделения миндалины, зонд для анестезии, корнцанги.

После операции медсестра доставляет больного в палату на каталке (для профилактики травм и кровотечений). Больного нужно уложить в постели на правый бок без подушки, под щеку положить пеленку, в которую он должен сплевывать кровь и слюну (нельзя глотать скапливающуюся во рту слюну и кровь для наблюдения за возможным кровотечением). Больному нельзя вставать и разговаривать до следующего дня. При незначительном кровотечении нужно рекомендовать больному сосать кусочек льда, применить пузырь со льдом на область шеи; при усилении кровотечения – сообщить врачу.

Диета в послеоперационном периоде (7-10 дней) механически и химически щадящая, пища должна приниматься в охлаждённом виде. Запрещены эмоциональные и физически нагрузки, горячие ванны.

На 2-й день после операции область удаленных миндалин покрывается налетом фибрина, и медсестра организует больному полоскание глотки антисептическими растворами.

Через 7 дней после операции больного выписывают для амбулаторного наблюдения.

Профилактика хронического тонзиллита:

• санация полости рта (хронических очагов инфекции);

• восстановление нормального носового дыхания (удаление аденоидов и прочее);

• оздоровление условий труда и быта;

• закаливание организма с раннего детства;

• рациональное питание;

• для лиц часто болеющих ангиной – диспансерный учет.