СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Специальность «Сестринское дело»
Лекция №4
Анатомия и физиология глотки
Глотка – это воронкообразное мышечная полость, вверху начинается от хоан и заканчивается внизу входом в пищевод. Расположена позади полостей носа и рта и гортани.
Глотка
Носовая часть (сообщается с полостью носа) |
Ротовая часть (сообщается с полостью рта) |
Гортанная часть |
Стенки: передняя - хоаны, верхняя и задняя - вход носоглотки; боковые -устья слуховых (евстахиевых) труб. Свод: глоточная (третья, непарная) миндалина. |
Зев (границы): верхняя - мягкое небо; нижняя - корень языка; боковые - небно-язычные дужки. Небные миндалины (между небно-язычной и небно-глоточной дужками) мягкое небо, язычок |
Стенки: передняя - корень языка и вход в гортань; нижняя и задняя - вход в пищевод; боковые - грушевидные карманы. Язычная миндалина. |
Все миндалины (небные 1-2, глоточная 3, язычная 4, трубные 5-6) образуют лимфаденоидное кольцо Пирогова –Вальдейера. Скопление лимфоидной ткани в подслизистом слое и слизистой оболочки в виде отдельных бляшек располагаются в задней стенке глотки. Непосредственно у боковых стенок глотки расположен сосудисто – нервный пучок шеи (общая, внутренняя, и наружная сонные артерии, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв).
Глотка является частью верхних дыхательных путей и пищеварительного
тракта.
Полость глотки.
1-твёрдое нёбо; 2-мягкое небо; 3-небный язычок; 4-глоточное отверстие слуховой трубы; 5-глоточная миндалина; 6-небная миндалина; 7-небно-язычная и небно-глоточная дужки; 8-язычная миндалина; 9-грушевидные карманы; 10-надгортанник.
Функции глотки:
участие в акте глотания (мышцы глотки – констрикторы (верхний, средний и нижний) продвигают по глотке пищевые комки, мягкое небо, поднимаясь к верху и прижимаясь к задней стенке глотки, препятствует забрасыванию пищи и жидкости в полость носа, одновременно сокращаются мышцы гортани, смыкается голосовая щель и пища не попадает в дыхательные пути);
участие в акте дыхания (во время вдоха воздух через полость глотки попадает в открытый вход в гортань);
рече – и голосообразование (резонатор голоса, модуляция речи);
защитная (лимфоидное кольцо, слизистая оболочка).
Методы исследования глотки
1.Сбор жалоб (наличие или отсутствие повышенной температуры тела, головной боли, боли в горле (усиливается при глотании или нет), затруднения глотания, неприятного запаха изо рта, гнусавости).
2. Сбор анамнеза (причина и длительность заболевания, профессиональные вредности, условия быта, перенесенные заболевания). Сведения о полученных прививках.
3.Сестринское объективное обследование:
оценка общего состояния пациента;
измерение и оценка температуры тела;
сестринское исследование по системам.
4.Сестринское исследование ЛОР – органов: наружный осмотр области шеи, слизистой оболочки губ; пальпация лимфоузлов (подчелюстных, глубоких и задних шейных, в над – и подключичных ямках);
5. Внутреннее исследование (мезофарингоскопия).
Исследование глотки производится также методом эпифарингоскопия (задней риноскопии), которое проводит врач носоглоточным зеркалом.
Нижние отделы глотки и вход в пищевод исследуется при непрямой ларингоскопии или рентгенконтрастными методами.
Возможные проблемы пациента:
сухость и першение в горле;
нарушение аппетита;
боль при глотании;
затруднение глотания;
головная боль;
повышение температуры тела (гипертермия).