10.3.3. Левомицетин (хлорамфеникол)

Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия. Эф­фективен в отношении большинства грамотрицательных и грам-положительных микроорганизмов: эшерихий, сальмонелл, пасте-релл, стафилококков, стрептококков, протея. Действует на штам­мы бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, суль­фаниламидам. Активен против грамотрицательных анаэробов; неэффективен в отношении клостридий, синегнойной палочки, кислотоустойчивых бактерий.

Длительное применение левомицетина может существенно из­менить состав кишечной микрофлоры и привести к развитию дис-бактериоза. Противопоказан при заболеваниях почек, микозах, во время беременности, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к нему животных.

В ветеринарной практике применяют левомицетин, левомице­тина стеарат, левомицетина сукцинат натрия.

10.3.4. Макролиды

Макролиды — антибиотики, обладающие бактериостатическим действием и преимущественной активностью в отношении грам-положительных кокков (кроме энтерококков) и внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, кампилобактеры). Умерен­но действуют на анаэробов (кроме B.fragilis). Азитромицин пре­восходит другие макролиды по активности в отношении Н. influenzae и Chlamydia pneumoniae, а кларитромицин — в отно­шении Н. pylori и атипичных микобактерий (М. avium и др.).

54

Спирамицин, азитромицин и рокситромицин активны в отноше­нии некоторых простейших {Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum).

Механизм действия макролидов заключается в нарушении синтеза белка в бактериальной клетке. Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Самые распростра­ненные побочные действия — боли в животе, рвота. Диарея чаще возникает при применении эритромицина, обладающего проки-нетическим действием, наиболее редко — спирамицина и джоза-мицина.

В ветеринарной практике широко применяют эритромицин, тилозин, олеандомицин. Макролиды назначают преимущественно при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, урогенитальных инфекциях. Комбинированное применение макролидов возможно с (3-лактамами, фторхинолона-ми, аминогликозидами, рифампицином.

Нежелательно сочетание с линкозамидами, хлорамфениколом.

10.3.5. Лиикозамиды

Группа линкозамидов представлена двумя антибиотиками, об­ладающими узким спектром антимикробной активности, — лин-комицином и его полусинтетическим аналогом — клиндамици-ном. Они оказывают бактериостатическое действие, обусловлен­ное нарушением синтеза белка, в отношении стафилококков (кро­ме метициллинрезистентных), стрептококков, пневмококков и неспорообразующих анаэробов — пептококков, пептострептокок-ков, фузобактерий, бактероидов. Клиндамицин обладает умерен­ной антипротозойной активностью в отношении токсоплазм, пневмоцист.

Линкозамиды применяют преимущественно в качестве препа­ратов 2-го ряда при инфекциях, вызванных грамположительными кокками и неспорообразующей анаэробной флорой. К ним до­вольно быстро развивается резистентность, особенно у стафило­кокков. Резистентность носит перекрестный характер в группе, а иногда — и с макролидами.

При применении линкозамидов, особенно клиндамицина, наиболее часто развивается псевдомембранозный колит. Кроме того, возможны нейтропения, тромбоцитопения, аллергическая реакция.

Комбинированное применение линкозамидов возможно с азт-реонамом, бензилпенициллином, аминогликозидами, рифампи­цином, антисинегнойными цефалоспоринами, фторхинолонами. Однако надо учитывать то, что при совместном применении с

55

аминогликозидами возможно развитие энтерококковой и клост-ридиальной суперинфекции.

Нежелательно применять с макролидами и левомицетином.