Лекция № 4 сд Тема « Острые и хронические заболевания глотки»

1. Аденоиды.(гипертрофия носоглоточной миндалины)

Это разрастание носоглоточной миндалины. Встречается в возрасте от 2 до 15 лет, к 20 годам начинают атрофироваться. Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит.

Различают три степени увеличения аденоидов:

• 1 степень – сошник и хоаны закрыты на 1\3

• 2 степень - сошник и хоаны закрыты на 1\2

• 3 степень - сошник и хоаны закрыты на 2\3

Симптомы:

1. Постоянное затруднение носового дыхания, открытый рот;

2. Дети спят с открытым ртом, храпят, сон беспокойный;

3. Снижение слуха, вызванное нарушением функции слуховой трубы;

4. Частые простудные заболевания, затяжные риниты, частые отиты;

5. Гнусавость;

6. Страдает общее состояние: вялость, апатия, быстрая утомляемость, головные боли и, как следствие, отставание в умственном и физическом развитии;

7. Деформация лицевого скелета в виде характерного «аденоидного» лица, нарушение прикуса.

Диагностика:

• Задняя риноскопия;

• Пальцевое исследование носоглотки;

• Рентгенография с контрастным веществом (для исключения новообразования)

Лечение:

1 способ – консервативное лечение. Проводится при 1 и 2 степени увеличения аденоидов и в период воспалительных процессов в полости носа.

2 способ – оперативное лечение - аденотомия. Проводится в стационаре, инструмент – аденотом. Показания к операции: 3 степень, 2 степень при частых простудных заболеваниях и отитах и отсутствии эффекта от консервативного лечения, 1 степень при нарушении слуха.

Уход в послеоперационном периоде:

• Постельный режим, положение ребенка на боку;

• Объяснить, чтобы периодически сплевывал слюну в пеленку для наблюдения за кровотечением;

• Кормить жидкой прохладной пищей, можно дать мороженое в небольшом количестве;

• Ограничение физической нагрузки

3 способ – климатолечение, для повышения защитных сил организма.

Основные осложнения аденоидов и аденоидита: понижение слуха, развитие хронического ринита, деформация лицевого скелета и нарушение прикуса.

2. Гипертрофия небных миндалин. это их патологическое увеличение при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-15 лет.-

Увеличение может быть трех степеней, но воспалительный процесс в миндалинах отсутствует. Различают три степени гипертрофии небных миндалин, в зависимости от того, сколько пространства занимает одна миндалина:

• I степень – если миндалина занимает треть пространства между краем передней небной дужки и средней линией глотки.

• II степень – если миндалина занимает две трети этого пространства.

• III степень – если миндалина занимает собой почти все это пространство. Бывает, что болезнь настолько запущена, что миндалины даже касаются друг друга.

Гипертрофия небных миндалин – часто процесс обратимый. У многих подростков ткань миндалин со временем уменьшается.

Миндалины могут мешать дыханию, проведению пищи, речеобразованию. При гипертрофии небных миндалин у ребенка затруднено дыхание. Голос при этом гнусавый, речь неразборчивая, некоторые согласные такие дети произносят неправильно. Страдающие гипертрофией небных миндалин спят беспокойно, кашляют по ночам, иногда храпят. Часто у них нарушен слух.

Из-за недостатка кислорода в мозге могут развиться психические расстройства.

При третьей степени увеличения проводят операцию – тонзиллотомию – частичное подрезание небных миндалин. Тонзиллотомом отсекают часть миндалины, выступающей за пределы небных дужек.

При гипертрофии небных миндалин возможны осложнения – фарингит и тонзиллит.