Доброкачественная детская эпилепсия с центровпсочными спайками на ээг

Синдром кратковременных простых парциал&ных, гемифациальных моторных припадков, нередко ассоциирую­щихся с сомато-сенсорными симптомами с тенденцией пере­хода в генерализрванные тонико-клоничсские судороги (generated tohic-clonic siezures'— GTCS), или припадки. Оба типа припадков часто связаны со сном. Появление их отно­сится к возрасту между 3 и 13 годами (пик 9 — 10 лет); выздоровление к 15 — 16 годам. Часто выявляется генети­ческая предрасположенность; страдают в основном мальчи­ки. На ЭЭГ — высоковольтные центровисочные спайки, часто

сопровождающиеся медленными волнами. Они активируются сном и имеют тенденцию к распространению.

Детская эпилепсия с затылочными пароксизмами '

.Припадки начинаются с нарушений зрения (амавроз, фотопсии, иллюзии или галлюцинации), за которыми часто следует гемиклонический припадок или автоматизмы. В 25% случаев после припадка возникает головная боль, носящая характер мигрени. На ЭЭГ ^- пароксизмы высокоамплитуд­ных комплексов спайк - волна или острых волн, повторяю­щихся ритмически в затылочных и задневисочных областях одного и того же полушария, но только при закрывании глаз. Во время припадка изменения могут распространяться с затылочных на центральные или височные области мозга. В этих случаях затруднено определение прогноза заболева­ния.

Первичная эпилепсия при чтении

Все или почти все припадки при этом редком, но хоро­шо описанном синдроме, связаны с чтением, особенно вслух; они не зависят от содержания текста. Это простые парци­альные моторные припадки, вовлекающие жевательные пли глазодвигательные мышцы. При продолжении чтения могут возникнуть генерализованныетонико-клонические припад­ки. Синдром может быть наследственным. Типичным явля­ется начало в позднем пубертатном возрасте; течение до­вольно легкое с тенденцией к спонтанным припадкам. На ЭЭГ регистрируются спайки и спайк-волны в доминантной теменно-височной области, возможны генерализованные спайк-волны.

1.2. Симптоматическая локально обусловлен­ная эпилепсия

Хроническая прогрессирующая парциальная континуальная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром)

Различаются два типа этой эпилепсии.

Первый — это специфический эпилептический синдром, известный также как Расмуссена СИНДРОМ, и обусловленный хроническим фокальным энцефалитом, который начинается в детстве и имеет прогрессирующее течение.

Второй тип относится к эпилепсии, связанной с поражением моторной коры.

Эпилепсия, характеризующаяся припадками, вызываемы­ми специфическими провоцирующими факторами

В некоторых случаях парциальной симптоматической эпилепсии все или часть припадков вызываются специфи­ческими стимулами (испугом или другими соматосенсорны-ми стимулами). Не считая эти редкие состояния, категория симптоматической эпилепсии включает синдромы, характе­ризующиеся большой индивидуальной вариабельностью. Диагностика их основывается главным образом на типах припадков и клинических проявлениях, соответствующих анатомической локализации эпилептогенного очага, а также этиологии (если таковая известна). Типы припадков отра­жены в Международной классификации эпилептических припадков. '

ЭЭГ (в межприступном и приступком периодах) может ввести в заблуждение, поскольку обнаруживаемые отклоне­ния не всегда анатомически точно соответствуют эпилептогенному очагу. Симптоматология.припадков и иногда допол­нительные клинические особенности часто являются важней­шими диагностическими критериями. Наиболее ценным по­казателем локализации эпилептогенного очага являются начальные' проявления припадка, поскольку последующее"ёго развитие отражает распространение эпилептической актив­ности в мозге. Следует иметь в виду, что эпилептогенные раз­ряды могут начинаться и в клинически "немой" зоне, тогда первые клинические проявления возникают только после распространения активности в область, более или менее от­даленную от фокуса начального эпилептического разряда. Более точные электрофизиологические корреляты анатоми­ческой локализации эпилептогенного очага могут быть полу­чены с помощью интракраниальной ЭЭГ, т.е. при исследова­ниях с глубинными электродами.