1. Комбіновані естроген-гестагенні препарати.

1. Монофазні — овідон, ригевідон, мінізистон, діане-35, нон-овлон, фемоден, марвелон, мікрогінон-28, силест.

2. Двофазні — антеовін.

3. Трифазні — трирегол, тризистон, триквілар, триновум, тринордіол~21.

2. Мікродози гестагенів — континуїн, норгестрел (оврет), мікролют, лінестренол (екслютон).

3. Посткоїтальні препарати — лівоноргестрел (постинор).

4. Пролонговані гестагенвмісні.

1. Ін'єкційні — медроксипрогестерону ацетат (депо-провера).

2. Підшкірні імплантанти — лівоноргестрел (норплант).

5. Піхвові контрацептиви (сперміциди) — фарматекс (бензалконій-хлорид), ноноксинол (концептрол, патентекс овал).

Контрацептивні комбіновані естроген-гестагенні препарати пригнічують гіпоталамо-гіпофізарну систему, овуляцію, змінюють склад слизу в шийці матки і перешкоджають проникненню спер­матозоїдів.

Моно-, дво- і трифазні препарати різняться складом, дозою ес­трогенів і гестагенів. Трифазні контрацептиви повністю відповіда­ють фізіологічному циклу, забезпечують найменше гормональне навантаження на організм жінки.

Препарати, що містять мікродози гестагенів, зменшують кіль­кість та властивості слизу каналу шийки матки, гальмують про­ліферацію ендометрія, порушують імплантацію заплідненої яйце­клітини, пригнічують рухову активність маткових труб.

Посткоїтальні контрацептиви містять великі дози прогестинів. їх застосовують відразу після статевого акту жінки, що мають не­регулярне статеве життя.

Пролонговані прогестинвмісні препарати пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза, перешкоджають пересуванню сперматозоїдів, порушують імплантацію заплідненої яйцеклітини. Депо-провера вводять внутрішньом'язово І раз на 3—6 міс. Нор­плант імплантують під шкіру передпліччя терміном на 5 років.

Піхвові контрацептиви (сперміциди) руйнують клітинну мемб­рану, зумовлюють загибель сперматозоїдів. Побічна дія — голов­ний біль, нудота, блювання, набряк і болючість молочних залоз, гіпертензія, тромбофлебіт, збільшення маси тіла, депресія, акне, облисіння, міжменструальні кровотечі, алергія. Протипоказані кон­трацептивні препарати при гіпертензії, тромбоемболи, ішемічній хворобі серця, пухлинах, цукровому діабеті, неврозах.

15.7. Препарати чоловічих статевих гормонів (андрогени) проду­куються чоловічими статевими органами, сприяють розвитку ста­ тевих органів, формуванню вторинних статевих ознак, скелетних м'язів за чоловічим типом, фіксують кальцій у кістках. До андро­ генів відносять такі препарати: тестостерону пропіонат, тестенат, тетрастерон (сустанон-250, омнадрен), метилтестостерон, тесто- бромлецит.

Тестостерону пропіонат — синтетичний аналог андрогенів. За­стосовують при статевому недорозвиненні (інфантилізмі), пору­шенні статевої функції, у великих дозах — для лікування злоякіс­них пухлин матки та молочних залоз у жінок віком до 60 років.

Протипоказані при раку передміхурової залози.

15.8. Анаболічні стероїди — група препаратів, які за будовою близькі до андрогенів, але не мають гормональної активності.

Анаболічні препарати — метандростенолон (діанабол, неробол), феноболін, силаболін, ретаболіл.

Ретаболіл — анаболічний стероїд, що чинить сильну і тривалу анаболічну дію. Анаболічна дія — це стимуляція синтезу білка м'язової тканини, кісток (остеогенез), репарації тканин. Ефект настає через 3 дні і триває 3 тиж і більше.

Застосовують при кахексії (виснаженні), дистрофії, остеопоро-зі, хронічних інфекціях, травмах, опіках, інфаркті міокарда. По­бічна дія внаслідок тривалого застосування — диспепсія, уражен­ня печінки, утворення жовчних і сечових конкрементів, аспермія, імпотенція, у жінок — явища маскулінізації.

Особливості роботи з препаратами:

• гормони аденогіпофіза вводять внутрішньом 'язово;

• препарати щитоподібної залози несумісні з антибіотиками;

• тиреоїдин і мерказоліл призначають після їди;

• вибір дози інсуліну здійснюється під суворим контролем лікаря;

• при прийманні похідних сульфонілсечовини розвивається непе-реносимість етилового спирту;

• метилпреднізолон не можна застосовувати під час проведення будь-яких видів вакцинації й Імунізації;

• естрогени несумісні з антикоагулянтами непрямої дії;

• препарати статевих гормонів в ампулах — олійні розчини, які вводять внутрішньом 'язово у підігрітому стані.

Таблиця 28. Препарати гормонів

Назва препарату			Форма випуску		Спосіб застосування
Препарати гормонів гіпофіза
Кортикотропін (Corticotropinum)			Флакони 10; 20; ЗО; 40 ОД		Внутрішньом'язово 10-20 ОД 3-4 рази на день
Адіурекрин (Adiurecrinum)			Порошок по 0,05 г		Інтраназально по 0,05 г 2—3 рази на день
Засоби, які застосовують при порушенні функції щитоподібної залози
Тиреоїдин (Thyreoidinum)	Порошок, таблетки по 0,1; 0,2 г				Внутрішньо по 1 таблетці 3 рази на день
Мерказоліл (Mercazolilum)	Таблетки по 0,005 г				Внутрішньо по 1 таблетці 3—4 рази на день
Калію йодид (Kalii iodidum)	Флакони 3% розчину по 200 мл Порошок по 0,3—1,0 г				Внутрішньо по 1 чайній ложці Внутрішньо
Протидіабетичні препарати
Інсулін (Insulinum)	Флакони по 5 мл (в 1 мл 40 ОД)				Підшкірно, внутрішньо'мязово 4-10 ОД за 30-40 хв перед їдою
Глібенкламід (Glibenclamidum)	Таблетки по 0,005 г				Внутрішньо 1—2 таблетки 1 -2 рази на день
Глібутид (Glibutidum)	Таблетки по 0,05 г				Внутрішньо по 1 таблетці 2—3 рази на день
	Глюкокортикостероїди
Преднізолон (Prednisolonum)	Таблетки по 0,005; 0,001 г Ампули 1 мл (0,03 г) Мазь 0,5% 10,0 г Очні краплі 0,3% розчину по 5мл				Внутрішньо по 1—2 таблетки тричі на день Внутрішньо'мязово, внутрішньовенно 1 мл Зовнішньо 1-2 краплі в око
Гідрокортизон (Hydrocortisonum)	Суспензія 2,5% по 5 мл Мазь 1% 10 г				Внутрішньо'мязово, в суглоб Зовнішньо
	Естрогенні гормони
Естрон (Oestronum)	Ампули 0,05%, 0,1% олійного розчину по 1 мл				Внутрішньо'мязово по 1 мл
Синестрол (Synoestrolum)	Таблетки по 0,001 г Ампули 0,1% олійно­го розчину по Імл, 2% олійного розчину по 1 мл				Внутрішньо по 1—2 таблетки 2—3 рази на день Внутрішньо'мязово 1 мл
		Гестагенні препарати
Прогестерон (Progesteronum)		Ампули 1%, 2%, 5% олійного розчину по 1 мл		Внутрішньо'мязово 1 мл
		Андрогенні засоби
Тестостерону пропіонат (Testosteroni propionas)		Ампули 1%, 5% олійного розчину по 1 мл		Внутрішньо'мязово 1 мл
		Анаболічні стероїди
Ретаболіл (Retabolilum)		Ампули 5% олійного розчину по 1 мл		Внутрішньо'мязово 1 мл 1 раз на 3-4 тиж

Питання для самоконтролю:

1. Що таке гормони і в чому полягають особливості гормонотерапії?

2. Який механізм дії і застосування препаратів гормонів гіпофіза?

3. Які засоби використовують при порушеннях функції цитоподібної залози?

4. Як діють на організм гормони пара щитоподібної залози і які засоби використовують при надлишковій її функції?

5. Які є типи цукрового діабету і які групи препаратів для лікування пацієнтів з цим захворюванням використовують?

6. Назвіть ускладнення інулінотерапії та їх попередження.

7. Назвіть основні види дії та групи глюкокортикоїдів. Які показання до застосування та ускладнення спричинюють ГКС?

8. Які є групи препаратів статевих гормонів? Зробіть їхній фармакотерапевтичний аналіз.

9. Чому анаболічні засоби не належать до чоловічих статевих гормонів?

Тести і задачі для самоконтролю

1. У пацієнта енурез. Які гормональні препарати призначив лікар для лікування:

а) кортикотропін;

б) соматотропін;

в) адіуретин;

г) окситоцин;

д)інсулін?

2. Хвора на гіпотиреоз скаржиться на мерзлякуватість, сонливість. При обстеженні — набряк обличчя, слизових оболонок носоглотки, язика, товсті ніс і губи, звуження очних щілин, суха і холодна шкіра. Який засіб буде призначено для лікування:

а) інсулін;

б) левотироксин;

в) мерказоліл;

г) паратиреоїдин;

д) адіурекрин?

3. У пацієнта виявлено підвищений рівень гормонів у крові. При обстеженні — пітливість, тахікардія, розширення очних щілин, зменшення маси тіла. Визначте, які антитиреоїдні засоби призначив лікар:

а) кальцитонін;

б) глібенкламід;

в) прогестерон;

г) мерказоліл;

д) ретаболіл.

4. Пацієнту лікар призначив введення 24 ОД інсуліну. Який об'єм препарату набере медсестра в шприц:

а) 0,2 мл;

б) 0,4мл;

в) 0,6 мл;

г) 0,8 мл;

д) 1 мл?

5. Кожна одиниця інсуліну сприяє засвоєнню:

а) 1-2 г цукру;

б) 4-5 г цукру;

в) 9-10 г цукру;

г) 20 г цукру;

д) 50 г цукру.

6. Пацієнтові призначено введення 50 ОД інсуліну протягом доби. Обчисліть рівень глюкози за добу в сечі цього пацієнта.

7. Яку пораду повинна дати медсестра дитині, хворій на цукровий діабет, після ін'єкції інсуліну:

а) випити відвар шипшини;

б) поїсти;

в) відпочити;

г) пити молоко, мінеральні лужні води;

д) прийняти фестал?

8. Пацієнт з цукровим діабетом І типу тривалий час уводив собі інсулін тільки в зовнішню поверхню стегна. Виникнення якої потенційної проблеми він провокує:

а) алергійну реакцію;

б) ліподистрофію;

в) тромбофлефіт;

г) інфільтрат;

д) абсцес?

9. У пацієнта виник гіпоглікемічний стан. Яку допомогу доцільно надати:

а) дати солодкий чай з булкою;

б) увести інсулін;

в) дати міцну каву;

г) надати положення лежачи;

д) увести кордіамін?

10. У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома. Який із препаратів ви підготуєте для надання невідкладної допомоги:

а) 5 % розчин глюкози;

б) 40 % розчин глюкози;

в) інсулін короткої дії;

г) інсулін довгої дії;

д) ізотонічний розчин натрію хлориду?

11. Пацієнтові з II типом цукрового діабету лікар призначив препарати, які посилюють утворення ендогенного інсуліну. Визначте засоби:

а) манініл, бутамід;

б) преднізолон, мазипредон;

в) метформін, ізодибут;

г) дуфастон, прогестерон;

д) актрапід, хумулін.

12. Для комплексного лікування анафілактичного шоку лікар призначив гормон кори надниркових залоз. Визначте препарат:

а) прогестерон, туринал;

б) преднізолон, метилпреднізолон;

в) кортикотропін, соматотропін;

г) інсулін, хумулін;

д) ретаболіл, метандростенолон.

13. Який гормональний засіб буде призначено при загрозі аборту:

а) інсулін, актрапід;

б) окситоцин, пітуїтрин;

в) естрон, мікрофоллін;

г) дуфастон, прогестерон;

д)гонадотропін?

14. Складіть рецептурний пропис на:

• тиреоїдин;

• інсулін;

• преднізолон у формі мазі;

• естрон;

• прогестерон.

Систематизуйте ці засоби за фармакологічними групами.

*15. До аптеки надійшли препарати: туринал, тестенат, хумулін, еутирокс, мікрофоллін, три-регол, метилпреднізолон, ультратард, дуфастон, мерказоліл, антеовін, флуцинар, пульмікорт, левотироксин, суінсулін-лонг.

Систематизуйте їх за фармакологічними групами.

*16. Проаналізуйте рецепти:

Rp. Tab. Thyreoidini 0,2 N. 20

D. S. Приймати по 2 таблетки 3-4 рази на день перед їдою

Rp. Adiurecrini 0,05

D. t. d. N. 12.

S. Приймати по 1 порошку З рази на день після їди

Rp. Sol. Retabolili oleosae 5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводити підшкірно по 1 мл через день

Література:

Основна:

1. М.П.Скакун, К.А.Посохова Основи фармакології з рецептурою. – Тернопіль , - 1999р. стор.283-307

2. Майский В.В. , Муратов В.К. Фармакология с рецептурой. – М., 1986р. стор.268-285

Додаткова:

1. Фармакологія: Підручник . І.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. – К. 2011.

2. Казанюк Т.В. , І.В. Нековаль Основи фармакології та загальної рецептури. - К. 2003р

3. Постнова Л.Х., Л.Ф. Титова Фармакология с рецептурой – М. 1982р.