- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 1: «Вступ. Лікарська рецептура. Тверді та м'які лікарські форми».
- •Приклад рецепта:
- •Приклад рецепта:
- •Приклад рецепта:
- •Приклад рецепта:
- •Приклад рецепта:
- •Приклад рецепта:
- •Матеріали для самоконтролю
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 2: «Антисептичні засоби».
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 3: «Антибактеріальні хіміотерапевтичні засоби».
- •Способи розведення антибіотиків:
- •Пеніциліни застосовують при:
- •Макроліди застосовують при:
- •Побічні явища й ускладнення:
- •Застосовують при:
- •Побічні явища:
- •Особливості роботи:
- •Побічні явища й ускладнення:
- •Застосовують при:
- •Побічні явища:
- •Побічні явища й ускладнення:
- •Побічні явища й ускладнення:
- •Побічні явища:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 4: «Засоби, які впливають переважно в ділянці закінчень аферентних нервів».
- •1. Речовини, що пригнічують чутливі нервові закінчення.
- •2. Речовини, що захищають чутливі нервові закінчення від зов нішніх подразнень:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 5: «Засоби, що впливають на функцію холінергічних синапсів».
- •Класифікація препаратів, що впливають на холінорецептори
- •Засоби, що впливають на м-холінорецептори:
- •3. Засоби, що впливають на н-холінорецептори:
- •Побічні явища:
- •Допомога при отруєнні:
- •Побічні явища:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 6: «Засоби, що впливають на функцію адренергічних синапсів».
- •Побічні явища:
- •Побічні явища:
- •Класифікація адреноблокаторів
- •Побічні явища:
- •Побічні явища:
- •Побічні явища:
- •8.4. До засобів пресинаптичної дії належать:
- •Побічні явища:
- •Побічні явища:
- •Побічні явища:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 7: «Анальгетичні засоби».
- •Класифікація анальгетиків
- •2. Ненаркотичні анальгетики:
- •Фармакологічні ефекти:
- •Саліцилати
- •Похідні піразолону
- •Похідні пара-амінофенолу
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 8: «Психотропні засоби. Аналептичні засоби.
- •Класифікація психотропних препаратів
- •1. Психотропні препарати, що пригнічують цнс:
- •2. Психотропні засоби, що стимулюють цнс:
- •Класифікація нейролептиків
- •Застосовують нейролептики:
- •Фармакологічна дія аміназину:
- •Класифікація транквілізаторів
- •Класифікація антидепресантів
- •3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну:
- •Класифікація адаптогенів
- •Фармакологічна дія кофеїну:
- •Загальна дія камфори:
- •Місцева дія камфори:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 9: «Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему, сечогінні засоби».
- •Препарати наперстянки
- •Препарати строфанту
- •Препарати горицвіту
- •Основні симптоми передозування:
- •11.1.2. Неглікозидні кардіотоніки поділяють на:
- •До тахіаритмій належать:
- •Коронаролітики
- •1. Антигіпертензивні засоби основної групи:
- •2. Препарати додаткової групи:
- •Класифікація діуретинів
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 10: «Лікарські засоби, що впливають на функцію органів травлення».
- •13.2. Засоби, які застосовують при порушенні секреції шлункового соку.
- •13.2.1. Засоби, які застосовують при гіпосекреції шлункового соку:
- •13.2.2. Засоби, які застосовують при гіперсекреції (надлишковій секреції) шлункового соку.
- •13.4. Засоби, що впливають на секрецію залоз кишок.
- •13.5. Засоби, що впливають на моторику кишок:
- •13.6. Засоби, що застосовують для функціональної діагностики в гастроентерології:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 11: «Лікарські засоби, що вливають на систему крові».
- •1. Засоби для лікування гіпохромних (залізодефіцитних) анемій.
- •2. Засоби для лікування гіперхромних анемій.
- •14.2.3. Засоби, що впливають на згортання крові:
- •Класифікація препаратів, що знижують згортання крові
- •1. Антикоагулянти.
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 12: «Засоби, які впливають на тонус та скорочувальну активність міомерія».
- •14.2. Засоби, що впливають на систему крові (табл. 27).
- •1. Засоби для лікування гіпохромних (залізодефіцитних) анемій.
- •2. Засоби для лікування гіперхромних анемій.
- •14.2.3. Засоби, що впливають на згортання крові:
- •Класифікація препаратів, що знижують згортання крові
- •1. Антикоагулянти.
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 13: «Препарати гормонів, їх синтетичні замінники та антагоністи».
- •15.2. Препарати, які застосовують при порушенні функції щитоподібної залози.
- •15.2.1. Засоби, які застосовують при гіпофункції щитоподібної залози (стимулятори функції щитоподібної залози, тиреоїдні засо би):
- •15.2.2. Засоби, які застосовують при гіперфункції щитоподібної залози (антитиреоїдні засоби):
- •1. Інсуліни людські.
- •2. Інсуліни тваринного походження.
- •1. Гкс пероральні та ін'єкційні.
- •Фармакологічна дія гкс:
- •15.5. Жіночі статеві гормони ділять на 2 групи:
- •Класифікація естрогенів
- •Класифікація гестагенів
- •Натуральний прогестерон.
- •Синтетичні прогестагени.
- •1. Комбіновані естроген-гестагенні препарати.
- •Пролонговані гестагенвмісні.
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 14: «Вітамінні препарати. Механізм дії та застосування водорозчинних вітамінів.Механізм дії та застосування жиророзчинних вітамінів. Механізм дії та застосування полівітамінів».
- •1. Водорозчинні вітаміни:
- •2. Жиророзчинні вітаміни:
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 15: «Солі лужних та лужноземельних металів. Глюкоза».
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 16: «Засоби, які впливають на процеси запалення та алергії. Імунотропні препарати».
- •3. Препарати, що усувають прояви алергійних реакцій.
- •Класифікація нпзп
- •Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
- •Тема 17: «Основні принципи надання допомоги в разі гострих отруєнь лікарськими засобами».
- •Програма невідкладної допомоги при отруєннях включає наступні заходи:
- •Розрізняють 3 види антидотів:
- •III. Патогенетична (симптоматична) терапія:
Методична розробка для організації позааудиторної самостійної роботи студентів
Предмет: «Фармакологія та медична рецептура»
Спеціальність: Акушерська справа 5.12010105
Тема 12: «Засоби, які впливають на тонус та скорочувальну активність міомерія».
Кількість годин: 2
Актуальність: Лікарські засоби , що діють на міометрій , діють на мускулатуру матки , її тонус , моторику .
Нормальну пологову діяльність забезпечує гормон передньої долі гіпофізу- окситоцин . Скорочення / ритмічні / міометрію призводять до початку пологової діяльності,ці скорочення стимулюються окситоцином, при недостатньому виділенні природного гормону ок-ситоцину споетерігається слабка пологова діяльність і необхідно в даному випадку стимулювати ритмічні скорочення міометрію. Для цього і застосовуються стимулятори пологової діяльності до яких відносяться: окситоцин, пітуітрин, гіфотоцин, маммофізин.
Засоби для зупинки маткових кровотеч необхідні, щоб не допустити великої втрати крові, оскільки може виникнути загроза життю жінки.
Навчальна мета:
Знати:
Механізм дії цієї фармакологічної групи препаратів.
Застосування.
Вміти:
Орієнтуватись у захворюваннях при яких застосовуються препарати даної групи.
Підбирати шлях введення та дози препаратів.
Виписувати препарати у рецептах та вимогах лікувально-профілактичних закладів.
Вивчити:
Механізм дії засобів, що впливають на тонус та скорочувальну активність міометрію.
Застосування в практичній медицині.
Зміст теми:
Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):
Препарати задньої частки гіпофіза — окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцин, дезамінокситоцин, метилокситоцин.
Препарати простагландинів — динопрост (ензапрост, простий F2a), динопростон (простий Е2, цервіпрост), простенон.
Допоміжні засоби — промедол, прозерин, рицинова олія, естрон (фолікулін), естрадіолу дипропіонат, енергетичний комплекс (40% розчин глюкози, вітаміни С, В,, кальцію хлорид, кальцію глюконат, сигетин).
Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза. Посилює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м'яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чутлива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів. Застосовують при слабкості пологової діяльності для стимуляції пологів, гіпотонічних маткових кровотечах. Протипоказаний при невідповідності розмірів плода і таза, косому і поперечному положенні плода, попередньому кесаревому розтині. Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 8—10 крапель за 1 хв, кожні 15—20 хв дозу збільшують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окситоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вторинній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять внутрішньом'язово або в шийку матки 3-5 ОД.
Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міомет-рій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та іони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерстві та гінекології в тих же випадках, що й окситоцин. Протипоказання до застосування, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не можна застосовувати при гіпертензії.
Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, мають багатогранну фізіологічну активність. Вперше їх було виявлено в простаті, звідки й отримали свою назву.
Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулівну дію на матку, причому на відміну від гормонів гіпофіза міометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здатність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обгрунтованим: при фізіологічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.
Динопрост (простагландин F2, простий, ензапрост) справляє виражену стимулівну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаблює м'язи шийки матки. Застосовують для стимуляції пологів, зупинки важких маткових кровотеч, розширення шийки матки при операціях, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше). Побічна дія — тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.
Динопростон (цервіпрост, простий Е2) має властивості, подібні до динопросту, але відіграє більш важливу роль у розпочинанні пологового акту. Тому застосовують його у вигляді гелю і таблеток ендоцервікаяьно для розширення шийки матки перед стимуляцією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6\пальців), а також як і динопрост.
14.1.2. Засоби, що зменшують скоротливу активність міомет рія (токолітики):
β2-Адреноміметики — фенотерол (партусистен), сальбутамол, гексопреналін (гініпрал), ритодрин (пре-пар).
Засоби для наркозу — натрію оксибутират, азоту закис.
Магнію сульфат.
Спирт етиловий.
Засоби, які зменшують ритмічні скорочення матки та її тонус застосовують для збереження вагітності при загрозі передчасних пологів.
14.1.3. Засоби, що підвищують тонус матки:
Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилер-гометрин, ерготамін (корнутамін), ерготал;
Синтетичні препарати — котарніну хлорид (стиптицин);
Рослинні засоби — настойка барбарису, екстракт грициків, калини, гірчака перцевого.
Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилерго-метрин, ерготамін, ерготал — спричинюють значне і тривале тонічне скорочення маткового м'яза. Це призводить до механічного передавлювання судин і зупинки маткової кровотечі. Крім цього препарати маткових ріжок прискорюють зворотний розвиток матки після пологів (субінволюцію матки). Застосовують для зупинки маткових кровотеч після пологів, абортів, для прискорення інволюції матки. Протипоказані вагітним, під час пологів до моменту народження плаценти.
Препарати маткових ріжок високотоксичні, внаслідок передозування з'являється біль у животі, нудота, блювання, діарея, спрага, порушення координації рухів, мовлення, запаморочення, марення, судоми, кома.
Ергометрину малеат — найбільш ефективний препарат маткових ріжок. Дія починається через 1—2 хв (при внутрішньовенному введенні) і триває 2—4 год. Застосовують для зупинки гіпотонічних маткових кровотеч після пологів, абортів, ручного відокремлення плаценти, кесаревого розтину. Для цього його вводять підшкірно, внутрішньом'язово, в шийку або тіло матки.
Котарніну хлорид — синтетичний препарат, що підвищує тонус матки. Призначають для зупинки маткових кровотеч різної етіології (на фоні запальних захворювань матки — ендометритів, доброякісних пухлин — фіброміом; після абортів, пологів).
14.1.4. Засоби, які застосовують для збереження вагітності в ранні терміни:
Гестагенні гормони — прогестерон, алілестренол (туринал), дидрогестерон (дуфастон), медрогестерон.
Вітамінні препарати — вітамін Е (токоферолу ацетат).
Особливості роботи з препаратами:
окситоцин найбільш ефективний при розкритті шийки матки на 6 пальців і більше. Обов 'язковою умовою для його застосування є розітнутий плодовий міхур;
динопростон у вигляді вагінального гелю чи таблеток можна застосовувати тільки за умови, що плодовий міхур цілий.
Таблиця 26. Засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія
Назва препарату |
Форма випуску |
Спосіб застосування |
||
|
Утеротонічні засоби |
|
||
Динопрост (Dinoprost) |
Ампули по 0,005; 0,001 г |
0,005 на 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно |
||
Окситоцин (Oxytocinum) |
Ампули по 1 мл (5 ОД) |
5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно |
||
Пітуїтрин (Pituitrinum) |
Ампули по 1 мл (5 ОД) |
1-2 ОД підшкірно або внутрішньом'язово через 20-30 хв 4-5 разів на день |
||
|
Токолітичні засоби |
|
||
Партусистен (Partusisten) |
Таблетки по 0,005 г
Ампули 0,005% розчину по 10 мл |
Внутрішньо по 0,005 г кожні 2—3 год 1 ампулу розчинити в 500 мл 5% розчину глюкози, вводять внутрішньовенно крапельно |
||
Магнію сульфат (Magnesii sulfas) |
Ампули 20; 25% розчину по 5; 10 мл |
Ввнутрішньом'язово, внутрішньовенно |
||
Засоби, що підвищують тонус міометрія |
||||
Ергометрину малеат (Ergometrini maleas) |
Таблетки по 0,0002 г
Ампули 0,02% розчину по 1; 0,5 мл |
Внутрішньо по 0,0002 г 2 рази на день Ввнутрішньом'язово, внутрішньовенно по 1—2 мл |
||
Котарніну хлорид (Cotarnini chloridum) |
Таблетки по 0,05 г |
Внутрішньо по 0,05 г 2—3 рази на день |
||