Препарати наперстянки

Дигітоксин — препарат наперстянки повільної дії. Дія почина­ється через 2 год, максимальна дія розвивається через 8—12 год. Застосовують для лікування хронічної серцевої недостатності, призначають за схемою. Побічна дія — кумуляція.

Дигоксин — препарат наперстянки середньої швидкості дії. Початок дії від 30 хв — до 2 год, максимум дії — через 6-8 год. За­стосовують для лікування хронічної недостатності кровообігу, де­яких видів порушень серцевого ритму (аритмій). Кумуляція менш виражена, ніж у дигітоксину.

Целанід — препарат наперстянки швидкої дії. Початок дії — через 15—20 хв, максимальна дія — через 2—3 год. Застосовують для лікування гострої та хронічної серцевої недостатності. Куму­ляція незначна.

Препарати конвалії Корглікон — препарат конвалії швидкої дії для внутрішньовен­ного введення. Дія настає через 3—5 хв, максимальна дія — через 30-90 хв, тривалість дії — до 15 год. Справляє седативну дію. За­стосовують при гострій серцевій недостатності.

Препарати строфанту

До них належать строфантин К та строфантин G (залежно від джерел отримання).

Строфантин — кардіотонічний засіб швидкої і сильної дії. По­чаток дії — через 5—10 хв, максимум дії — через 30—120 хв, трива­лість дії — до 3 днів. Застосовують при гострій серцевій недостат­ності, деяких серцевих аритміях.

Препарати горицвіту

До них належать настій трави горицвіту, адонізид. Вони справ­ляють менш активну дію на серце, ніж препарати наперстянки, конвалії і строфанту; менш стійкі, з менш тривалою дією. Препа­рати горицвіту чинять седативну (заспокійливу) дію, не кумулюють в організмі. Застосовують у легких випадках хронічної серце­вої недостатності, при вегетосудинних неврозах, дистоніях.

Серцеві глікозиди, особливо препарати наперстянки, мають влас­тивість кумулюватися (накопичуватися) в організмі.

Основні симптоми передозування:

— шлунково-кишкові розлади (відсутність апетиту, нудота, диспепсія);

• серцеві розлади (брадикардія, часткова чи повна блокада се­рця, екстрасистолія);

• неврологічні симптоми (головний біль, неспокій, розлади кольорового зору, переважає жовто-зелений колір, міастенія);

• зменшення діурезу.

Лікування передозування серцевих глікозидів включає:

— відміну препаратів;

• призначення внутрішньо активованого вугілля чи інших ентеросорбентів;

• препарати калію (калію хлорид, панангін, аспаркам);

• антидоти серцевих глікозидів (унітіол);

• м-холіноблокатори (атропіну сульфат, настойка беладонни, краплі Зеленіна);

• протиаритмічні та інші засоби.

11.1.2. Неглікозидні кардіотоніки поділяють на:

• адреноміметики: дофамін, добутамін, допексамін;

• інгібітори фосфодіестерази: амринон (вінкорам, інокор), мілринон (примакор, кортроп).

Неглікозидні кардіотоніки застосовують з метою короткочас­ної терапії гострої серцевої недостатності після операцій на серці.

Особливості роботи з препаратами:

• серцеві глікозиди наперстянки накопичуються в організмі, то­му їх призначають за схемою: спочатку проводять початкову ди-гіталізацію (насичення організму препаратами), потім призначають підтримувальну терапію. Підтримувальна доза як правило у 4—5 ра­зів менша за дозу початкової дигіталізації;

• серцеві глікозиди в ампулах вводять виключно внутрішньовенно повільно. Вміст ампули розчиняють у 10—20мл ізотонічного розчину;

• строфантин вводять внутрішньовенно протягом 5—7 хв;

• серцеві глікозиди несумісні з препаратами кальцію, блокатора-ми кальцієвих каналів (антагоністами кальцію), адренергічними за­собами, препаратами калію;

• при комбінації глікозидів з діуретиками (сечогінними) посилю­ється їх токсична дія внаслідок гіпокаліємії. При цьому необхідне призначення препаратів калію.

Таблиця 21. Кардіотонічні засоби

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
Дигітоксин (Digitoxinum)	Таблетки по 0,0001 г Суппозиторії по 0,00015 г	Внутрішньо в перші 3—5 днів по 1-2 таблетки 4—5 разів на день, потім по 1-1/2 таблетки 1 раз на день Ректально за схемою
Дигоксин (Digoxinum)	Таблетки по 0,00025 г Ампули 0,025% розчину по 1 мл	Внутрішньо в 1-й день по 1 таблетці 4—5 разів на день, потім по 1 таблетці 1-3 рази на день Внутрішньовенно 1-2 мл в 10-20 мл 0,9% ізотонічного розчину натрію хлориду
Целанід (Celanidum)	Таблетки по 0,00025 г Ампули 0,02% розчину по 1 мл	Внутрішньо по 2 таблетки 4—5 разів на день перші 1—2 дні, потім по 1-2 таблетки 1 раз на день Внутрішньовенно 1-2 мл в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
Строфантин (Strophanthinum)	Ампули 0,05% розчину по 1 мл	Внутрішньовенно 1 мл в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду протягом 5-7 хв
Корглікон (Corgluconum)	Ампули 0,06% розчину по 1 мл	Внутрішньовенно 0,5-1-2 мл в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
Настій трави горицвіту (Infusum herbae Adonidis Vernalis)	1:30 (6,0-180 мл)	По 1 столовій ложці 3 рази на день
Адонізид (Adonisidum)	Флакони по 15 мл	По 10—15 крапель 3 рази на день
Добутамін (Dobutaminum)	Ампули 5% розчину по 5 мл	Внутрішньовенно крапельно

1І.2. Протиаритмічні засоби (антиаритмічні засоби) — препара­ти, які здатні усувати порушення серцевого ритму (табл. 22). Роз­різняють тахіаритмії (прискорення серцевого ритму) та брадиарит-мії (уповільнення серцевого ритму). При тахіаритміях підвищую­ться автоматизм, збудливість і провідність серця.