Міждисциплінарна інтеграція (Засоби, які впливають на тонус і скорочувальну активність міометрію.)

Дисципліна	Знати:	Вміти:
Попередня Латинська мова Анатомія	Прописування основних лікарських форм у рецептах Будову органів та принципи їх роботи, патологічні стани.	Виписувати у рецептах препарати , що впливають на тонус і скорочувальну активність міометрію. Вміти визначати неправильну роботу органів, надати першу допомогу при необхідності
Що вивчається Фармакологія	Умови виписування та зберігання препаратів, та їх облік. Сумісність препаратів	Призначати лікувальні засоби в залежності від захворювання.
Наступна Акушерство та гінекологія.	Класифікацію, показання та протипоказання до застосування засобів, що впливають на тонус і скорочувальну активність міометрію.	Оцінювати можливості використання засобів для фармакотерапії, підбирати дози.

Основна та додаткова література:

Основна:

1. М.П.Скакун, К.А.Посохова Основи фармакології з рецептурою. – Тернопіль , - 1999р. стор.: 213-221

2. Майский В.В. , Муратов В.К. Фармакология с рецептурой. – М., 1986р.

Додаткова:

1. Фармакологія: Підручник . І.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. – К. 2011.

2. Казанюк Т.В. , І.В. Нековаль Основи фармакології та загальної рецептури. - К. 2003р

3. Постнова Л.Х., Л.Ф. Титова Фармакология с рецептурой – М. 1982р.

Засоби, що впливають на скоротливу активністьі тонус міометрія.

Засоби, що Впливають на скоротливу актив­ність і тонус міометрія.

Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки).

Засоби, що знижують скоротливу активність міометрія (токолітики). Засоби, що підвищують переважно тонус міометрія. Засоби, які за­стосовують для збереження вагітності в ранні тер­міни. Засоби, що впливають на систему крові. Засоби, що стимулюють еритропоез (протианемічні).. Засоби, що стимулюють лейкопоез. Засоби, що впливають на згортання крові.

Засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міо­метрія (табл. 26).

Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):

1. Препарати задньої частки гіпофіза — окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцин, дезамінокситоцин, метилокситоцин.

2. Препарати простагландинів — динопрост (ензапрост, прос­тий F_2a), динопростон (простий Е₂, цервіпрост), простенон.

3. Допоміжні засоби — промедол, прозерин, рицинова олія, ест­рон (фолікулін), естрадіолу дипропіонат, енергетичний комплекс (40% розчин глюкози, вітаміни С, В,, кальцію хлорид, кальцію глюконат, сигетин).

Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза. По­силює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м'яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чут­лива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів. Застосовують при слабкості пологової діяльності для стимуляції пологів, гіпотонічних маткових кровотечах. Проти­показаний при невідповідності розмірів плода і таза, косому і по­перечному положенні плода, попередньому кесаревому розтині. Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 8—10 крапель за 1 хв, кожні 15—20 хв дозу збільшують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окси­тоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вто­ринній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вво­дять внутрішньом'язово або в шийку матки 3-5 ОД.

Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міомет-рій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та іони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерс­тві та гінекології в тих же випадках, що й окситоцин. Протипока­зання до застосування, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не мо­жна застосовувати при гіпертензії.

Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, ма­ють багатогранну фізіологічну активність. Вперше їх було виявле­но в простаті, звідки й отримали свою назву.

Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулівну дію на матку, причому на відміну від гормонів гіпофіза міометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здат­ність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обгрунтованим: при фізіоло­гічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.

Динопрост (простагландин F₂, простий, ензапрост) справляє виражену стимулівну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаб­лює м'язи шийки матки. Застосовують для стимуляції пологів, зу­пинки важких маткових кровотеч, розширення шийки матки при операціях, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше). Побічна дія — тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.

Динопростон (цервіпрост, простий Е₂) має властивості, подібні до динопросту, але відіграє більш важливу роль у розпочинанні пологового акту. Тому застосовують його у вигляді гелю і таблеток ендоцервікаяьно для розширення шийки матки перед стимуля­цією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6\пальців), а також як і динопрост.

Засоби, що зменшують скоротливу активність міомет­ рія (токолітики):