Міністерство охорони здоровя нікопольське медичне училище методична розробка лекції

З дисципліни: «Фармакологія та медична рецептура»

Спеціальність: Акушерська справа 5.12010105

Тема: «Засоби, для наркозу. Спирт етиловий. Снодійні засоби. Анальгетичні засоби»

Кількість годин: 4

Актуальність теми: Нервові волокна які проводять збудження від органів і тканин до ЦНС, називаються аферентними. Більшість лікарських засобів, що впливають на аферентну частину периферичної нервової системи діють на чутливі нервові закінчення, і лише деякі з них анестезуючі засоби, окрім того,здатні впливати на проведення збудження по чутливим нервовим волокнам. Закінчення аферентних нервових волокон в тканинах та органах здатні сприймати різні подразнення.

Засоби, що впливають на аферентну іннервацію або пригнічують чутливі нервові закінчення або попереджають їх збудження.

До засобів, які пригнічують чутливі нервові закінчення відносяться місцеві анестетики. Основна їх цінність в тому, що вони блокують больові рецептори і чутливі нервові волокна. Їх застосовують для поверхневої анестезії при видаленні чужорідного тіла зі слизових оболонок, шкіри, при флегмонах,панариціях, для провідникової анестезії наприклад в стоматології, спинномозковій анестезії - при операційних втручаннях на нижніх кінцівках та органах малого тазу, інфільтраційній анестезії.

Широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикаментозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з надання їм невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе, особливо нині, коли відзначають «розквіт» зловживання наркотичними речовинами.

Навчальна мета:

Знати: Класифікацію, фармакодинаміку та застосування засобів для наркозу, спирту етилового, снодійних, протиепілептичних засобів та аналгетиків; побічні ефекти цих препаратів і заходи щодо їх усунення та профілактики.

Вміти: Класифікувати, визначати фармакодинаміку й застосування засобів для наркозу та снодійних засобів в акушерстві. Основні питання їх фармакокінетики, фармакодинаміки та застосування при вагітності.

Разв’язувати фармакотерапевтичні та фармакологічних задач, виконання програмованих завдань, виписування рецептів на препарати за вимогами лікувально-профілактичних закладів. Правила зберігання препаратів.

Визначати фармакодинаміку, фармакокінетику та застосування засобів психотропних засобів і аналептиків. Побічні ефекти вивчених препаратів при вагітності, запобігання їм. Правила безпечного зберігання та обліку цих засобів.

Розв’язувати фармакотерапевтичні задачі і виконувати програмовані завдання. Виписування препаратів у рецептах та вимогах лікувально-профілактичних закладів.

Міждисциплінарна інтеграція (засоби для наркозу, спирт етиловий, снодійні засоби)

Дисципліна	Знати:	Вміти:
Попередня Латинська мова Анатомія	Прописування основних лікарських форм у рецептах Будову центральної та периферичної нервових систем.	Виписувати у рецептах засоби для наркозу Вміти визначати неправильну роботу органів, надати першу допомогу при необхідності
Що вивчається Фармакологія	Умови виписування та зберігання препаратів, та їх облік. Сумісність препаратів	Призначати лікувальні засоби в залежності від захворювання.
Наступна Хірургія Терапія	Засоби для знеболення, шляхи введення препаратів Засоби при розладах сну, стадії наркозу та можливі ускладнення.Надання першої дапамоги при отруєнні даними лікарськими засобами.	Оцінювати можливості використання засобів для фармакотерапії, підбирати дози.

Тема: «Засоби, для наркозу. Спирт етиловий. Снодійні засоби. Анальгетичні засоби»

Класифікація речовин, що впливають на ЦНС. Уявлення про наркоз. Коротка історія вчення про наркоз. Загальна характеристика засобів для наркозу. Принцип дії. Шляхи введення. Вимоги до засобів для наркозу. Класифікація препаратів залежно від шляхів введення.

Засоби для інгаляційного наркозу (ефір для наркозу, фторотан, азоту закис). Стадії наркозу. Особливості дії окремих препаратів. Ускладнення під час наркозу та після нього, запобігання їм. Вплив засобів для наркозу на серцево-судинну систему, ЦНС, систему дихання новонародженого.

Засоби для неінгаляційного наркозу (тіопентал-натрій, натрію оксибутират, пропанідид, кетамін). Особливості дії, шляхи введення. Застосування. Ускладнення під час наркозу при проведенні кесаревого розтину, під час пологів та гінекологічних операцій.

Спирт етиловий. Резорбтивна дія спирту (вплив на центральну нервову систему, на функцію органів травлення, серцево – судинну систему майбутньої дитини). Місцева дія спирту залежно від концентрації. Застосування спирту етилового в практичному акушерстві.

Гостре отруєння спиртом етиловим та невідкладна допомога при цьому.

Хронічне отруєння (алкоголізм), негативні наслідки для майбутнього організму. Залежність. Принципи лікування хворих на алкоголізм.

Снодійні засоби (фенобарбітал, нітразепам). Класифікація, механізм дії снодійних засобів, їх вплив на структуру сну. Застосування. Побічна дія в період вагітності (депресія та кровотеча у новонародженого). Гостре отруєння, методи лікування.

Сучасні препарати: метогекситал, севофлуран їх застосування в акушерстві та гінекології.

Наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол, фентаніл).

Морфін. Вплив на центральну нервову і серцево-судинну системи, органи травлення майбутньої дитини. Показання до застосування морфіну. Побічна дія. Звикання, медикаментозна залежність. Гостре отруєння морфіном, принципи лікування (застосування налорфіну гідрохлориду).

Препарати опію (омнопон), особливості дії. Синтетичні наркотичні анальгетики (промедол, фентаніл). Особливості дії, застосування фентанілу для нейролептанальгезії в гінекології.

Трамадол, його властивості, застосування.

Правила безпечного зберігання й обліку наркотичних анальгетиків.

Вплив наркотичних анальгетиків на розвиток плода.

Ненаркотичні анальгетики (кислота ацетилсаліцилова, анальгін, бутадіон, парацетамол, індометацин). Загальна характеристика, відмінність від наркотичних анальгетиків. Механізм болезаспокійливої, протизапальної та жарознижувальної дії. Застосування окремих препаратів. Побічна дія, запобігання їй. Вплив ненаркотичних анальгетиків на кровотворну систему плода; тератогенна дія індометацину; переношена вагітність при прийомі аспірину під час вагітності.

Сучасні препарати: алфентаніл, пальфіум, діклоберл, серта; показання та протипоказання при застосуванні в акушерстві та гінекології.

Характеристика психотропних засобів, класифікація.

Нейролептики (аміназин, галоперидол, дроперидол, етаперазин). Основні фармакологічні ефекти (антипсихотичні та транквілізувальні властивості, взаємодія нейролептиків з іншими засобами, що пригнічують ЦНС). Застосування нейролептиків. Побічні ефекти нейролептиків, заходи запобігання їм. Протипоказання призначення цієї групи препаратів в період вагітності.

Транквілізатори (сибазон, феназепам). Характеристика групи. Транквілізувальні та протисудомні властивості препаратів. Практичне застосування. Лікарська залежність. Побічна дія та протипоказання при вагітності. Взаємодія з іншими препаратами.

Седативні засоби (натрію бромід, рослинні препарати, комбіновані засоби), загальна характеристика, застосування при вагітності.

Броміди, вплив на вищу психічну діяльність, застосування. Бромізм, заходи профілактики та лікування. Протипоказання при вагітності.

Рослинні препарати (препарати валеріани, собачої кропиви), їх седативна та спазмолітична дія. Застосування при вагітності.

Комбіновані препарати (корвалол, корвалдин та ін.).

Психостимулювальні засоби (кофеїн, сиднокарб, мериділ). Характеристика групи. Застосування. Протипоказання при вагітності.

Ноотропні засоби (пірацетам, аміналон). Основні властивості, застосування при вагітності.

Адаптогени (препарати женьшеню, лимонника, левзеї, пантокрин та ін.), фармакологічні ефекти, застосування при вагітності.

Аналептичні засоби (кофеїнбензоат натрію, кордіамін, бемегрид, камфора, етимізол, сульфокамфокаїн). Механізм дії, фармакологічні ефекти. Вплив на дихання та кровообіг. Застосування препаратів для надання невідкладної допомоги. Протипоказання. Побічна дія при вагітності. Сучасні препарати Алпразолам, Афобазол, Бефол, Іміпрамін, застосування їх в акушерстві та гінекології.