6. Графік логічної структури «Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів»
Р
ак
шийки матки — під цим терміном прийнято
підрозумівати патологію
покривного епітелія шийки матки, у всій
товщі якого є гістолгічні ознаки рака,
втрата слоїстості і полярності - частота
складає 50%.
Е
тіологія
1. Вік.
Стан менструальної репродуктивності статевої функції.
Вірусна інфекція (вірус простого герпеса, вірус папіломи людини).
Порушення гормонального гемостаза.
Фонові патологічні процеси шийки
матки і передракові дисплазнії
6. Низький соціально-економічний статус
хворих
К
лініка
1. Кров'янисті виділення будь-якої інтенсивності, ациклічного характеру або контактні.
Білі (водянисті, слизово-гнійні, характерного виду типу «м’ясних помиїв» зi зловонним запахом).
Біль (виникає при розповсюдженні процесу) ірадируючий у крижі, нижні кінцівки.
Л ікування
Залежить від розповсюдженості процесу i віку хворої.
Xipypгічнe.
Комплексне (хірургія + променева терапія).
Р
ак
ендометрія
-
широко розповсюджене злокаякісне
новоутворення i серед онкологічних захворювань
жінок займає друге місце
Етнологія
і патогенез
1. У 66 -70% хворих развивається на фоні нейро-ендокрінно-метаболічних розладів і гіперпластичних процесів в ендометрії, має меншу злоякісність. У цих хворих часто виявляється в яєчниках гіперплазія тіла тканин, гормоно-активна пухлина.
К ласифікація
Класифікація рака тіла матки (Мінздрав СРСР, 1985 р.)
Міжнародна класифікація тіла матки по системі ТNМ.
Класифікація по системі FІGО.
Д іагностика
Гінекологічі дослідження.
Аспіраційна біопсія.
Цитологічні дослідження піхви мазків, взятих із заднього зводу.
Роздільне діагностичне вискоблювання із порожнини матки і цервікального клапан.
Гістероскопія з прицільною біопсією.
Для визначення проліферативної активності клітин карциноми ендометрія застосовуються моноклоальні антитіла Кі-S2, КІ-S4, КІ-S5.
Для виявлення окремих метастазів: рентгенографія ОГК, КТ органів черевної порожнини і позачеревних лімфовузлів.
Ультразвукове дослідження.
Клініка
|
Лікування
|
Рак (карцинома) яєчників - злоякісна пухлина із епітеліальної тканини, зустрічається у 16,4 - 24,8% випадків злоякісних новотворень у жінок.
|
Етіологія і патогенез Первинний рак яєчників: пухлина виникає безпосередньо в тканині яєчника, має солідну будову і складає 4%. Вторинний рак яєчників: розвивається в доброякісних пухлинах, в основному, в папілярних кістомах. Метастатичний рак: розвивається в 50% випадків із пухлин шлунково-кишкового тракту, із новоутворення молочних залоз - 30%. Із пухлини внутрішніх статевих органів - 20%.
|
Класифікація Міжнародна класифкація ТNМ. FІGО. Класифікація Мін.охорини здоров'я СРСР-1985 р. |
Діагностика
3. Оглядовий знімок черевної порожнини.
|
Клініка
Залежить від стадії захворювання.
ІІІ-ІУ стадії - біль стає більш стійким, з'являється почуття рзширення живота, дезурійні розлади, асцит, невелике підвищення температури. Загальна слабкість, зниження апетиту, зниження ваги тіла, порушення акту дефекації, сечовипускання.
Ускладнення: кишкова непрохідність.
|
Лікування І-я стадія - екстирпація матки з придатками, резекція великого сальника + поліхіміотерапія після операції 4-5 курсів, інтервал після курсів - 3-4 місяці. П-я стадія - екстирпація матки з придатками, резекція великого сальника + поліхіміотерапія після операції 4-5 курсів, інтервал після курсів - З тижні. III - ІУ-я стадії - при технічній можливості виконання операції доцільна екстирпація матки з придатками, видалення великого сальника. При її відсутності необхідно виконувати будь-який об'єм операції: видалення пухлини, резекція великого сальника, видалення частини пухлини + поліхіміотерапія до повної ремісії, контрольна лапароскопія після отримання ремісії
|
Профілактика рака яєчників 1. Вявлення початкових стадій захворювання (організація масових профілактичних оглядів для виявлення хворих з доброякісними пухлинами яєчників, міоми матки, з хронічними запальними захворюваннями і пухолевидними утвореннями).
|