Гипоксия

Гипоксия – греч. hypo (мало, ниже) и латин. oxygenium (кислород, О2).

Гипоксия, или кислородное голодание, — типовой патологический процесс, возникающий в результате снижения содержания или использования О₂ в тканях, а также чрезмерной нагрузки (когда возросшего количества О₂ не хватает для обеспечения ещё более возросших потребностей тканей организма). Термин «гипоксия» введён Виггерсом в 1941г.

Классификация

Согласно международной классификации выделяют типы гипоксии:

а) гипоксическая — развивается вследствие недостаточности О₂ в окружающей среде (воздухе) и в результате нарушения внешнего дыхания;

б) анемическая (гемическая) — связана с уменьшением количества Hb, обусловленным кровопотерей, развитием аутоиммунной анемии, уменьшением эритропоэза, нарушением качества Hb, в частности образованием MetHb;

в) застойная — при недостаточности сердечно-сосудистой системы;

г) гистотоксическая — при нарушениях ферментных систем, ответственных за процессы окисления и окислительного фосфорилирования.

Классификация (А.З. Колчинская и Н.Н. Сиротинин, 1979г.):

I. Гипоксия, вызванная возмущающими воздействиями на входе системы дыхания:

а) гипоксический тип (снижение рО₂ в воздухе);

б) гипероксический тип (повышение рО₂ в воздухе);

в) гипербарический тип (резкое увеличение барометрического давления).

II. Гипоксия, вызванная возмущениями в отдельных звеньях системы дыхания:

а) респираторный тип (патология органов дыхания);

б) циркуляторный тип (патология сердечно-сосудистой системы, нарушения сердечной деятельности и циркуляции крови);

в) гемический тип (патология крови, снижение её кислородной ёмкости, способности гемоглобина переносить кислород);

г) цитотоксический, или тканевой, тип (поражение клеточного аппарата дыхания цитотоксическими веществами), может быть в виде первичной или вторичной тканевой гипоксии.

III. Гиперметаболическая гипоксия, или гипоксия нагрузки – повышение скорости потребления О₂ и образования СО₂ клеточно-тканевыми структурами, превышающие возможности по обеспечению кислородом и выведению углекислого газа, например при чрезмерной функциональной нагрузке, в том числе при избыточной мышечной деятельности.

В настоящее время в зависимости от особенностей течения выделяют:

I. По характеру развития гипоксии:

а) скрытая;

б) компенсированная;

в) некомпенсированная (декомпенсированная).

II. По скорости развития гипоксии:

а) молниеносная (секунды; например при обморочной форме высотной болезни или разгерметизации летательного аппарата, особенно космического, на высоте более 19км и т.д.);

б) острая (минуты; например при коллаптоидной форме высотной болезни, острой массивной кровопотере, удушении или асфиксии);

в) подострая (часы, дни; недели, например при непродолжительном пребывании в условиях высокогорья, острой пневмонии, острой сердечной или дыхательной недостаточности и т.д.);

г) хроническая (месяцы, годы и даже десятилетия; при длительном пребывании в условиях высокогорья, хронической анемии, хронической сердечной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности и т.д.).

III. По степени тяжести(в зависимости от рО₂ в артериальной крови:)

а) лёгкой степени тяжести (60–50 мм рт.ст.)

б) средней тяжести (50–40 мм рт.ст.)

в) тяжёлой (40–20 мм рт.ст.)

г) крайне тяжёлой (менее 20 мм рт.ст.)

IV. По распространённости (объёму) гипоксии:

а) локальная;

б) распространённая (генерализованная).