8. Пульс
Під час викидання з серця нової порції крові виникає ударна хвиля, яка
поширюється через кров і стінку артерій на периферію, цей удар мас назву пульсу.
Пульс можна промацати в ділянках, де артерії розташовуються поверхнево, шляхом притиснення їх до кісток. У медичній практиці зазвичай пульс промацують на променевій артерії в нижньому відділі передпліччя (можливе промацування й інших артерій: поверхневої скроневої, спільної сонної, тильної артерії стопи тощо). Під час промацування пульсу визначають частоту, ритмічність, напруження та інші його властивості.
Властивості пульсу. Шляхом простої пальпації пульсу поверхневих артерій (наприклад, променевої артерії в області кисті) можна одержати важливі попередні дані про функціональний стан серцево-судинної системи. При цьому оцінюються такі характеристики пульсу.
Частота (нормальний чи частий пульс) — це кількість ударів пульсової хвилі об стінки судини в хвилину. При оцінці частоти пульсу варто пам'ятати, що в дітей пульс у спокої частіший, ніж у дорослих.
У спортсменів пульс уповільнений. Прискорення пульсу спостерігається при емоційному збудженні і фізичній роботі; при максимальному навантаженні в молодих людей частота скорочень серця може зростати до 200 уд./хв і більше.
Ритм (ритмічний чи аритмічний пульс) — це коливання пульсової хвилі через рівні проміжки часу. Частота пульсу може коливатися відповідно до ритму дихання. При вдиху вона зростає, а при видиху зменшується. Ця «дихальна аритмія» спостерігається в нормі, причому вона стає більш вираженою при глибокому диханні. Дихальна аритмія частіше зустрічається в молодих людей і в осіб із лабільною вегетативною нервовою системою. Точна діагностика інших видів аритмій (екстрасистол, миготливої аритмії і т. д.) може бути зроблена лише за допомогою ЕКГ.
Висота (високий чи низький пульс). Амплітуда пульсу залежить у першу чергу від величини ударного об'єму й об'ємної швидкості кровотока в діастолі. На неї впливає також еластичність амортизуючих судин: при однаковому ударному об'ємі амплітуда пульсу тим менша, чим більша еластичність цих судин, і навпаки.
4. Швидкість (швидкий чи повільний пульс). Крутість наростання пульсової хвилі залежить від швидкості зміни тиску. При однаковій частоті скорочень серця швидкі зміни тиску супроводжуються високим пульсом, а менш швидкі — низьким.
5. Напруження (твердий чи м'який пульс). Напруження пульсу залежить головним чином від середнього артеріального піску, тому що цю характеристику визначають за величиною зусиль, яких необхідно докласти для того, щоб пульс у дистальній (розташованій нижче точки перетиску) ділянці судини зник, а це зусилля змінюється при коливаннях середнього артеріального тиску. По напруженні пульсу можна приблизно судити про систолічний тиск.
На великих венах поблизу серця також можна спостерігати пульсацію. Походження венного пульсу пов'язано з тим, що під час систоли шлуночків відтік крові з вен у серце припиняється. Ці періодичні затримки відтоку крові спричинюють переповнення вен і зумовлюють їхню пульсацію.