Фізіологія ссс
1.Фізіологічні властивості міокарда
Міокарду притаманні такі властивості: збудливість, провідність, здатність до скорочення (скоротливість), рефрактерність, автоматизм. Ці властивості забезпечуються наявністю скоротливих кардіоміоцитів і волокон провідної системи.
Міокард представлений поперечно-посмугованою м'язовою тканиною, що складається з окремих клітин - кардіоміоцитів, сполучених між собою за допомогою нексусів, що утворюють м'язове волокно міокарду. По особливостях функціонування виділяють два види м'язів: робочий міокард і мускулатуру атипії.
Робочий міокард_ утворений м'язовими волокнами з добре розвиненою поперечно-посмугованою тканиною. Робочий міокард має ряд фізіологічних властивостей:
збудливість;
провідність;
низька лабільність;
скоротність;
рефрактерність.
Збудливість - це здатність поперечно-посмугованого м'яза відповідати на дію нервових імпульсів. Вона менша, ніж у поперечно-посмугованих скелетних м'язів. Клітини робочого міокарду мають велику величину мембранного потенціалу і за рахунок цього реагують тільки на сильне подразнення.
За рахунок низької швидкості проведення збудження забезпечується поперемінне скорочення передсердя і шлуночків.
Рефракторний період досить довгий і пов'язаний з періодом дії. Скорочуватися серце може за типом поодинокого м'язового скорочення (із-за тривалого рефрактерного періоду) і згідно із законом «все або нічого».
М'язові волокна атипій мають слабко виразні властивості скорочення і мають досить високий рівень обмінних процесів. Це пов'язано з наявністю мітохондрій, що виконують функцію, близьку до функції нервової тканини, тобто забезпечує генерацію і проведення нервових імпульсів. Міокард атипії утворює провідну систему серця.
Фізіологічні властивості міокарду Атипії
1) збудливість нижча, ніж у скелетних м'язів, але вище, ніж у клітин скорочувального міокарду, тому саме тут відбувається генерація нервових імпульсів;
провідність менша, ніж у скелетних м'язів, але вище, ніж у скорочувального міокарду;
рефрактерний період, досить довгий і пов'язаний ' виникненням потенціалу дії і іонами кальцію:
Низька лабільність;
низька здатність до скоротності;
автоматія (здатність клітин самостійно генерувати нервові імпульси)
М'язи атипій утворюють в серці вузли і пучки, які об'єднані в провідну систему.
Вона включає:
синусно-передсердний вузол або Кіса-Флека (розташований на задній правій стінці, на межі між верхньою і нижньою порожнистими венами);
атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол або Ашоффа-Тавари (лежить в нижній частині міжпередсердної перегородки під ендокардом правого передсердя, він посилає імпульси до шлуночків);
пучок Гіса (йде через пєредсердно-шлуночкову перегородку і в шлуночку продовжується у вигляді двох ніжок - правої і лівої);
волокна Пуркін'є (є розгалуженнями ніжок пучка Гісса, які віддають СВОЇ гілки до кардіоміоцитів).
2. Серцевий цикл — це скорочення (систола) і розслаблення (діастола) серця, які циклічно повторюються. Якщо частота серцевих скорочень за 1 хв становить 70, то тривалість всього серцевого циклу становить 0,8 с.
Систола передсердь триває 0,1 с, починається зі скорочення циркулярного міокарда, який оточує устя вен, що впадають у серце. Утворюється своєрідні замкнута порожнина, при цьому тиск у передсердях підвищується до 3-8 мм рт ст. і кров через відкриті атріовентрикулярні отвори надходить у шлуночки. Після цього починається діастола передсердь, яка триває протягом усієї систоли шлуночків.
Систола шлуночків, яка триває близько 0,3 с, складається з двох періодів:
період напруження триває доти, доки не відкриються півмісяцеві клапани. Для їхнього відкриття тиск у шлуночках має піднятися до рівня вищого, ніж у судинах (аорті та легеневому стовбурі). Триває цей період 0,05 с. У цей період закриваються атріовентрикулярні клапани.
У той момент, коли тиск крові в шлуночках буде більшим, ніж в артеріях, півмісяцеві клапани відкриваються і кров викидається в аорту і легеневий стовбур. У цей період тиск у лівому шлуночку підвищується до 120 130 мм рт. ст., а в правому- до 20—25 мм рт. ст. і починається другий період період виштовхування крові, який триває 0,25 с.
Далі настає діастола шлуночків, яка триває близько 0,4 с. у той момент, коли тиск в аорті і легеневому стовбурі стає вищим, ніж у шлуночках, півмісяцеві клапани закриваються. У цей час передсердя також розслаблені, тому ЦЮ фазу називають загальною паузою. Коли напруження стінки шлуночків зменшу» ГЬСЯ атріовентрикулярні клапани током крові відкриваються, кров надходить у шлуночки. Потім серцевий цикл повторюється.
Кількість крові, що викидається шлуночками під час кожного скорочення серця, називається систолічним, або ударним, об'ємом. Його величина залежить від віку, статі, функціонального стану організму. Величина систолічного об'єму обох шлуночків приблизно однакова і дорівнює у чоловіків 65-70 мл. у жінок 50-60 мл.
Кількість крові, що виштовхується шлуночком за 1 хв. має назву серцевого викиду, або хвилинного, об'єму серця.
У стані спокою у людини хвилинний об'єм серця дорівнює 5 л, а під час виконання фізичної роботи може підвищуватися до 20-30 л.