5.7 Задачи. Тема « скаралатина. Псевдотуберкулёз»

Задача 1

У ребенка 10-ти лет остро повысилась температура до 39,1°С, появилась интенсивная боль в горле, ярко-красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи на лице, туловище, конечностях. Сыпь более интенсивна в складках кожи. Носогубной треугольник бледный, яркая гиперемия зева, увеличения миндалин, подчелюстных лимфоузлов. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, печень и селезенка не увеличены.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Укажите возможные осложнения.

3. Назначьте лабораторное обследование для уточнения этиологического фактора

4. Назначьте лечение

Задача 2

Девочка 5 лет, болеет 2 сутки. Температура тела 38,9^оС, вялость, снижение аппетита. На левом предплечье царапина размером 7 см. На коже левой руки, плеча, особенно вокруг царапины, в локтевой и подмышечной ямках яркая мелкоточечная сыпь на розовом фоне кожи. Увеличенные и болезненные при пальпации локтевые и подмышечные лимфоузлы. Слизистая оболочка ротовой полости обычного цвета, влажная. Внутренние органы без особенностей. Брат больного ребенка лечится по поводу тонзиллита.

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Назначьте лабораторное обследование для уточнения этиологического фактора.

4. Изложите принципы лечения.

Задача 3.

Мальчик 5-ти лет заболел остро. Температура тела 38,2°С, головная боль, боль в горле при глотании, на 2 день появилась мелкоточечная сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре ротоглотки миндалины увеличены, с яркой гиперемией, в лакунах гнойные пробки, которые легко снимаются. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, печень и селезенка не увеличены.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Укажите возможные осложнения.

3. Назначьте лабораторное обследование для уточнения этиологического фактора

4. Назначьте лечение

Задача 4.

Мальчик 5-ти лет заболел остро: повысилась температура тела 38,60С, появилась боль в горле при глотании, одноразовая рвота, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести, на щеках яркая эритема, губы ярки, сухие, кожа вокруг рта бледная. Меткоточечная экзантема на гиперемированном фоне кожи, особенно интенсивная в подмышечных и паховых складках кожи. При обследовании ротовой полости: зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет, печень и селезенка не увеличены.

1. Сформулируйте предыдущий диагноз

2. Напишите план лабораторного обследования.

3. Какие препараты следует назначить для этиотропной терапии.

4. Сформулируйте мероприятия в очаге инфекции

Задача 5.

Ребенок 10 лет болеет 4-е сутки, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39,3оС, головную боль, боль в мышцах, слабость, сонливость. При осмотре лицо гиперемированное, бледный носогубный треугольник, язык красного цвета, сосочки на языке гипертрофированы, на коже мелкоточечная сыпь с локализацией на боковых поверхностях туловища, внутренних поверхностях бедер и голеней, внизу живота, в кожных складках, кисти и стопы розово-синюшные, отечные. Тоны сердца приглушенные. Живот мягкий, печень увеличена на 2см, пальпируется нижний полюс селезенки. Менингеальные симптомы отрицательные, испражнения и мочевыделение в норме.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Укажите возможный источник инфекции.

3. Укажите план лабораторных исследований.

4. Какие препараты применяются в качестве этиотропной терапии?

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ДИСЦИПЛИНА	— ПЕДИАТРИЯ
МОДУЛЬ - 4	— ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

М Е Т О Д И Ч Е С К А Я Р Е К О М Е Н Д А Ц И Я

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА

(специальность7.110101 –« лечебное дело»)

по теме: „ ДИФТЕРИЯ. ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ”

МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПОДГОТОВЛЕНА: к.мед.н., доцент Онофрийчук О.С. Утверждено на методическом совещании кафедры Протокол № 1 от 28.08.2012

Винница ВНМУ 2012

Смысловой модуль 12.

ДЕТСКИЕ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ.

Тема № 3.

Дифтерия. Паротитная инфекция. Инфекционный мононуклеоз (4 часа ).

1. Актуальность темы. С начала 90-х годов прошлого века на Украине зарегистрированная эпидемия дифтерии, во время которой переболело разными ее формами около 17 тысяч человек и выявлено более чем 50 тысяч носителей. Несмотря на проведение иммунизации, комплексу противоэпидемических мероприятий дифтерия не побеждена. Актуальность изучения темы обусловлена высоким процентом летальных выходов (2,5-6,5%), частотой тяжелых клинических форм (23%) и осложнений после перенесенной дифтерии.

В течение последних пяти лет на Украине отмечается повышение случаев заболеваний инфекционным мононуклеозом (ИМ). Это связано как с улучшением диагностики ИМ, так и активацией оппортунистических инфекций на фоне снижения функциональной активности иммунной системы населения и сдвигов адаптационно-компенсаторных механизмов. Проявления болезни, осложнение и неблагоприятные исходы обусловливают необходимость изучения данной темы.

Широкая распространенность паротитной инфекции несмотря на проведение иммунизации, поражения нервной системы и осложнения, особенно со стороны детородной функции (6% безплодий у мужчин связывают с перенесенной паротитной инфекцией) диктуют необходимость более детального изучения этого заболевания.

2. Цель изучения темы: на основании знаний этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинических проявлений болезни у взрослых научиться диагностировать дифтерию, инфекционный мононуклеоз и паротитную инфекцию у детей в возрастном аспекте; освоить основные принципы терапии и профилактики.