4. Содержание обучения.

В ИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ

ЭТИОЛОГИЯ

ВГА

ВГВ

ВГС

ВГD

ВГЕ

ВГF

другие

П Е Р И О Д Ы БОЛЕЗНИ

Инкубационный

Преджелтушный

Желтушный

РЕКОНВАЛИСЦЕНСИИ

К Л И Н И К А

ОТСУТСТВУЕТ

Варианты клинических проявлений:

- Диспептический;

- Катаральный;

- Астеновегетативный;

- Ложноревматический;

- Болевой;

- Смешанный;

- Бессимптомный.

Симптомы интоксикации;

Желтушная окраскакожи, склер;

Гепатолиенальный синдром;

Нарушение сердечно-сосудистой системы;

Обесцвеченный кал, насыщенная моча.

Уменьшение или исчезновение клинических проявлений, которые наблюдались в желтушный период.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:

Антигены и

Антигены и

Антигены и

Антитела к Ig M, Ig G

Антитела к Ig M

Антитела к Ig M

Антитела к Ig M, Ig G

Цитолиз гепатоцитов

Цитолиз гепатоцитов

Цитолиз гепатоцитов

Уменьшаются и приходят в норму

Нет нарушений функционального состояния печени

Нет нарушений функционального состояния печени

Есть нарушения функционального состояния печени

Уменьшаются и приходят в норму

КЛИНИ ЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Атипические

Типические

- Безжелтушная;

- Стертая;

- Субклиническая

- Легкая;

- Средней тяжести;

- Тяжелая

ПОСЛЕДСТВИЯ

Полное выздоровление

Гепатопатии

Гипербилируби

немии

Дискинезия желчных протоков

Хронический гепатит

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Диета

Витамины

Постельный режим

Симптоматическая

Дезинтоксикационная

Противовирусная терапия

ПРОФИЛАКТИКА

Изоляция больного

Прививки

Дезинфекция

текущая и заключительная

Наблюдение за контактными

IgM аnti-HAV

HBsAg

IgM аnti-HBcore

IgG аnti-HCV

+

негативный

негативный

негативный

IgM аnti-HAV

HBsAg

IgM аnti-HBcore

IgG аnti-HCV

негативный

+

негативный

негативный

Необходимо дообследовать: IgМ аnti-HCV, или ПЛР HCV, IgG аnti-HCVcore, IgG аnti-HCV-NS, HbsAg на альтернативной тест-системе, IgG аnti-Hbcore, аnti-HDV

HbsAg (+)

IgG аnti-HBcore (-)

IgG аnti-HCVcore (+)

IgG аnti-HCV-NS (-)

IgМ аnti-HCV (-)

ПЛР HCV (-)

аnti-HDV (-)

HbsAg (+)

IgG аnti-HBcore (-)

IgG аnti-HCVcore (+)

IgG аnti-HCV-NS (+)

IgМ аnti-HCV (-)

ПЛР HCV (-)

аnti-HDV (+)

HbsAg (+)

IgG аnti-HBcore (+)

IgG аnti-HCVcore (+)

IgG аnti-HCV-NS (+)

IgМ аnti-HCV (-)

ПЛР HCV (-)

аnti-HDV (-)

HbsAg (+)

IgG аnti-HBcore (-)

IgG аnti-HCVcore (+)

IgG аnti-HCV-NS (+)

IgМ аnti-HCV (+)

ПЛР HCV (+)

аnti-HDV (+)

HbsAg (+)

IgG аnti-HBcore (+)

IgG аnti-HCVcore (+)

IgG аnti-HCV-NS (-)

IgМ аnti-HCV (+)

ПЛР HCV (+)

аnti-HDV (-)

Бессимптомная форма «носительства» гепатита, или любая другая форма гепатита В вызванного мутантным штаммом вирусного гепатита В у реконвалесцента с острым гепатитом С

BHD / BHB - суперинфекция у больного с ХГС в латентной фазе (или реконвалесцента с острым гепатитом С)

Хронический гепатит В в фазе ремиссии у больного с хроническим гепатитом С в латентной фазе

Вирусный гепатит-микст: ХГС в фазе реактивации + BHD / BHB - инфекция

Острый гепатит С на фоне ХГВ в фазе ремиссии

IgM аnti-HAV

HBsAg

IgM аnti-HBcore

IgG аnti-HCV

негативный

негативный

негативный

негативный

Клинико-лабораторные данные в пользу вирусного гепатита

ОТСУТСТВУЮТ П Р И С У Т СТВУЮТ

Необходимо дообследовать

ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА НЕТ IgМ аnti-CMV IgМ аnti-EBV ПЛР HCV ПЛР EBV

IgМ аnti-CMV (+)

ПЛР CMV (+)

IgМ аnti-EBV (-)

IgМ аnti-CMV (-)

ПЛР EBV (+)

IgМ аnti-EBV (+)

IgМ аnti-CMV (-)

IgМ аnti-EBV (-)

CMV - гепатит

EBV - гепатит

Необходимо дообследовать на наличие другого этиологического фактора способном вызвать гепатит: псевдотуберкулез, лептоспироз

IgM аnti-HAV

HBsAg

IgM аnti-HBcore

IgG аnti-HCV

негативный

+

+

негативный

При наличии клинико-лабораторных данных в пользу ГГВ или BHD / BHB-коинфекции

При наличии клинико-лабораторных данных в пользу ХГВ

Необходимо дообследовать на Аnti-HDV

Необходимо дообследовать на HВeAg, IgG аnti-HBcore

HBsAg (+)

IgM аnti-HBcore (+)

аnti-HDV (-)

HBsAg (+)

IgM аnti-HBcore (+)

аnti-HDV (+)

HBsAg (+)

IgM аnti-HBcore (+)

HBeAg (+)

IgG аnti-HBcore (+)

HBsAg (+)

IgM аnti-HBcore (+)

HBeAg (+)

IgG аnti-HBcore (-)

Острый вирусный гепатит В

BHD / BHB-коинфекция

Обострение хронического гепатита В

Острый вирусный гепатит В на фоне ХГ другой этиологии