6.2. Задачи. Задача 1

Ребенок 8 мес., заболел остро: температура повысилась до 38,2⁰ С, появилась многократная рвота, отказался от еды, пьет охотно жидкость, которую сразу же вырывает. Ребенок стал вялым, сонливым, стул за сутки 8 раз, водянистый, желто-оранжевого цвета, с незначительным количеством слизи. Объективно: вялый, в ступоре, кожа сухая, с "мраморным" рисунком, черты лица заострены, живот вздут, в связи с чем органы брюшной полости пальпации недоступные.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. О какой инфекции можно думать?

3. Составте план обследования больного

4. Назначьте лечение.

Задача 2

У ребенка грудного возраста, который лечится по поводу пневмонии в соматическом отделении, появились признаки ОКИ: повышение температуры, рвота, вялость, водянистый стул 5 раз в течение дня. При объективном осмотре врач констатирует: состояние средней тяжести, живот вздут, урчание по всему кишечнику, стул водянистый, желто-оранжевого цвета, без патологических примесей.

1. Поставьте диагноз больному.

2. О какой инфекции можно думать?

3. Тактика врача по отношению к больному ребенку и детям этой палаты.

4. Какое обследование следует назначить для верификации (этиологии) диагноза?

Задача 3

Мальчик 5 лет, находясь в детском садике, заболел остро: повысилась температура до 38⁰ С, появилась тошнота, 2-х кратная рвота, отказ от еды, жалобы на боли в животе. При осмотре врачом выявлено: вялость, слабость, спинка языка сухая; тахикардия, живот мягкий, отмечается урчание и болезненность при пальпации отделов кишечника. Стул 5 раз жидкий, водянистый без патологических примесей. При бактериологическом исследовании кала выявлено E. Coli O-125.

1. Выделите основные синдромы заболевания.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Назначьте лечение.

4. Диспансерное наблюдение.

Задача 4

Ребенок 8 мес, температура 37,5-38⁰С, многократная рвота, отказывается от еды, жидкость пьёт охотно, но после питья наблюдается повторная рвота; ребенок вялый, стул за сутки 8 раз, водянистый, желто-оранжевого цвета с незначительным количеством прозрачной слизи.

Объективно: вялый, в ступоре, кожа сухая, с мраморным оттенком, черты лица заострены, живот вздут, в связи с чем органы брюшной полости пальпации недоступные. Диурез снижен. При бактериологическом обследовании кала выделено Е. Coli O-111.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Назначьте лечение.

4. Правила выписки больного из стационара.

Задача 5

У больного Г., 5 лет, который заболел остро повысилась температура до 38,4 ⁰ C, отмечалась повторная рвота. На следующий день появилась пятнисто-папулёзная сыпь на руках, туловище, вокруг суставов. Периодически тревожила боль в животе. На 3-й день болезни усилились признаки интоксикации, потемнела моча, пожелтели кожа и склеры. Больного направили в стационар с подозрением на вирусный гепатит.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 38,2 ⁰ C, кожа и склеры желтушные, на боковых поверхностях туловища, в складках кожи – мелкоточечная сыпь. Язык обложен сероватым налетом, по краях – “малиновый”. При пальпации живота – болезненность в подреберье и в паховой области с правой стороны. Печень выступает на 3,5-4 см. Моча темная. Испражнения разжижены со слизью 3 раза в сутки. Из анамнеза известно, что в рацион питания ежедневно входят сырая капуста и морковь с магазина. Температура и другие симптомы интоксикации держались на протяжении 5 дней, желтуха исчезла на 8-й день. Выписан на 21 день болезни с клиническим выздоровлением.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?

3. Назначьте лечение.

4. Укажите основные противоэпидемические мероприятия.

ЗАДАЧА 6

Коля С., 8 лет, заболел остро: повысилась температура до 38⁰ C, наблюдалась 2-х кратная рвота, боль в животе. На протяжении последующих 2-х дней боль в животе усилилась, рвота повторялась, ребенок отказался от еды, температура 38,5⁰ C. При поступлении в стационар (на 3 сутки): состояние средней степени тяжести, температура 38,3⁰ C, кожа бледная, гиперемия и отек стоп и рук, язык обложен серым налетом, в ротоглотке – умеренная гиперемия. Живот при пальпации болезненный в правой паховой области, вокруг пупка, положительные перитонеальные симптомы. Печень на 3 см ниже реберной дуги, моча светлая, кал разжижен 3 раза без примесей. Известно, что больной посещает детский садик, где на протяжении последних двух недель зарегистрировано 6 похожих случаев заболевания

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Укажите возбудителя данного заболевания.

3. Какие лабораторные исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

4. Назначьте лечение.