6.1.2. Классический массаж при гипостенической форме неврастении

Гипостеническая форма неврастении возникает у астеничных и тревожно-мнительных субъектов. Клиническая картина заболевания представлена выраженной общей физической и психической слабостью, вялостью и пассивностью, которые приобретают устойчивый характер. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. Следует отметить, что при повторных приступах неврастении продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляются.

Под влиянием лечения с течением времени у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления.

Цель массажа: усиление процессов возбуждения в коре головного мозга; нормализация общего тонуса организма; формирование адекватной ответной реакции организма на различные раздражители.

Массажные приемы должны носить четкий характер, выполняться энергично, достаточно глубоко и в относительно ускоренном темпе. В методике массажа должны преобладать приемы разминания и прерывистой вибрации. При массаже головы и воротниковой области исходные положения пациента и массажиста указаны выше, но план массажа иной.

Примерная схема и содержание массажной процедуры при гипостенической форме неврастении

Массаж передней части воротниковой зоны.

1. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.

2. Попеременное растирание в относительно ускоренном темпе.

3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх и в стороны к плечевым суставам вдоль волокон больших грудных мышц.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук по тем же линиям и в том же направлении.

5. Плоскостное глубокое поглаживание.

6. Энергичное похлопывание.

7. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.

Массаж передней поверхности шеи

1. Поглаживание обеими руками одновременно от подбородка к углам нижней челюсти, вниз к рукоятке грудины и над ключицами в стороны к плечевым суставам.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении и по тем же линиям одновременно обеими руками.

3. Длинное переднее поглаживание (переходный прием к массажу следующей области).

Массаж области лба

1. Длинное переднее поглаживание.

2. Круговое энергичное растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.

3. Глубокое плоскостное поглаживание от средней линии лба к вискам одновременно обеими руками.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к вискам: правой рукой – к левому виску, левой – к правому. Свободной рукой фиксируют голову пациента.

5. Поглаживание вдоль лобных мышц подушечками четырех пальцев одновременно обеими руками от бровей к передней границе волосистой части головы, при этом обе руки опираются основаниями ладоней о теменную область головы.

6. Перемежающееся надавливание от средней линии лба к вискам.

7. Плоскостное поглаживание от средней линии лба к вискам.

8. Пунктирование.

9. Длинное переднее и длинное заднее поглаживание.

Массаж волосистой части головы

1. Раздельно-последовательное поглаживание обеими руками в сагиттальном направлении.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

3. Раздельно-последовательное поглаживание.

4. Сдвигание.

5. Раздельно-последовательное поглаживание.

6. Перемежающееся надавливание от макушки в стороны по радиусам.

7. Раздельно-последовательное поглаживание.

8. Пунктирование.

9. Раздельно-последовательное поглаживание волосистой части головы.

Массаж области заканчивают длинным передним и длинным задним поглаживанием.

Массаж задней части воротниковой зоны

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Энергично попеременное растирание.

3. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и «ромбом».

4. Энергичное пиление одной или обеими руками.

5. Глубокое плоскостное спиралевидное растирание четырьмя пальцами веерообразно снизу вверх с захватом области надплечий одной или обеими руками.

6. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и «ромбом».

7. Полукружное разминание одновременно обеими руками.

8. Поглаживание.

9. Поперечное разминание.

10. Поглаживание.

11. Накатывание на кулак.

12. Поглаживание.

13. Энергичное похлопывание.

14. Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.

Переход от приема к приему нужно делать четко, контрастно и в то же время следить, чтобы при выполнении приемов растирания, разминания и вибрации не возникла болевая реакция. Продолжительность массажа головы и воротниковой зоны – 16-20 минут ежедневно.

Методические указания к массажу при обеих формах неврастении

Пациенты должны испытывать физическую удовлетворенность от массажной процедуры. При правильном подборе методики массажа и разумном ее применении у пациентов скоро исчезают головные боли, головокружение, шум в ушах. Они становятся более спокойными и уравновешенными, нормализуются сон, аппетит, повышается работоспособность.

При гиперстенической форме наглядно проявляется выраженное успокаивающее действие массажа. Это можно легко заметить по появлению дремотного состояния пациента во время массажной процедуры.

Пациенты с гипостенической формой неврастении уже через несколько процедур становятся более активными, охотно вступают в речевой контакт с массажистом. При работе с такими пациентами особо важное значение имеют слово как лечебный фактор и положительная эмоциональная окраска массажной процедуры.

При обеих формах неврастении курс массажа должен состоять из 16-20 процедур и регулярно повторяться через 1,6-2 месяца.