2. Классический массаж при невропатии бедренного нерва

Причиной бедренной невропатии могут быть ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава, заболевания тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения, хронические и воспалительные процессы в органах малого таза.

Заболевание начинается с появления болей на передневнутренней поверхности бедра и голени. При пальпации отмечается болезненность по ходу бедренного нерва и в средней трети паховой складки. Ограничено разгибание в коленном суставе и сгибание в тазобедренном суставе, затруднены ходьба по лестнице, прыжки, приседания. Резко снижается сила четырехглавой мышцы бедра и наблюдается ее атрофия. Снижены или отсутствуют коленный рефлекс и чувствительность в нижних двух третях передней поверхности бедра.

Лечение – комплексное. Применяют массаж при отсутствии противопоказаний.

Массажу подвергают поясничную область, передневнутреннюю поверхность бедра и голени. На пояснично-крестцовой области применяют все массажные приемы (см. массаж при пояснично-крестцовой радикулопатии). Если неврит бедренного нерва вызван патологией в тазобедренном суставе, то используют соответствующую методику массажа.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

Массаж бедра и голени

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от голеностопного

2. сустава до паховой складки.

3. Попеременное растирание.

4. Глажение (2 вариант).

5. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

6. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж по ходу проекции бедренного нерва

1. Глубокое поглаживание большим пальцем.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Глубокое поглаживание большим пальцем.

4. Сотрясение или механическая вибрация плоским или

5. полушаровидным вибратодом:

6. Глубокое поглаживание большим пальцем.

Массаж заканчивают общим обхватывающим поглаживанием всей ноги.

Продолжительность массажа – 15 минут ежедневно. Курс массажа, состоящий из 12-15 процедур, повторяют при необходимости.

3. Классический массаж при невропатии большеберцового нерва

Невропатия большеберцового нерва возникает в результате травмы, реже при инфекциях или интоксикации.

У пациента затрудняются подошвенное сгибание стопы и пальцев, вращение стопы внутрь, ходьба на носках, при этом возникает атрофия икроножных, подошвенных и межкостных мышц. Стопа имеет вид "когтистой лапы". Наблюдается расстройство чувствительности по задней поверхности голени, на подошве и пальцах. Ахиллов рефлекс резко снижен или отсутствует. Всегда имеются трофические нарушения. Боли приобретают характер каузалгии.

В этом случае как можно раньше назначают массаж голени и стопы.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения, предупреждение и ликвидация атрофии, гипотрофии и гипотонии мышц, усиление и восстановление ахиллова рефлекса.

Примерная схема и содержание массажной процедуры

Исходное положение пациента – лежа на спине, под область подколенной ямки подложен валик.

Массаж переднелатеральной группы мыщц голени и тыла стопы

Приемы выполняются мягко, с небольшой интенсивностью.

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание обеими руками

2. от основания пальцев на тыле стопы до нижней трети бедра.

3. Попеременное растирание той же поверхности.

4. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

5. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

6. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

После этого пациент укладывается на живот, валик подкладывают под сгиб стопы.

Массаж задней поверхности голени

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки до середины бедра.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Пиление.

5. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.

6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.

8. Валяние.

9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.

10. Полукружное разминание.

11. Глажение (2 вариант).

12. Продольное прерывистое разминание.

13. Крестообразное поглаживание.

14. Простое поперечное непрерывистое разминание.

15. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

16. Сотрясение или механическая вибрация полушаровидным вибратодом по ходу большеберцового нерва.

17. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж ахиллова сухожилия

1. Щипцеобразное поглаживание сухожилия от пяточного бугра до места перехода икроножных мышц в сухожилие.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Щипцеобразное поглаживание.

6. Механическая вибрация плоским или шаровидным вибратодом.

7. Щипцеобразное поглаживание.

Массаж подошвы

1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке.

2. Пиление.

3. Глажение (2 вариант).

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Гребнеобразное поглаживание.

6. Гребнеобразное растирание.

7. Гребнеобразное поглаживание.

Массаж межкостных мышц

1. Глубокое поглаживание большим пальцем.

2. Спиралевидное растирание большим пальцем.

3. Глубокое поглаживание большим пальцем.

4. Надавливание большим пальцем.

Весь массаж заканчивают общим поглаживанием подошвы и задней поверхности голени. Приемы продольного и поперечного разминания на задней поверхности голени включают постепенно при уменьшении болевого синдрома.

Продолжительность массажа – 15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур. Для закрепления достигнутых результатов и полного восстановления функции больной конечности курс массажа необходимо повторить через 3-4 недели.